余娇，朱雪平

江西省宜春市第二人民医院脑外科 （江西宜春 336000）

高血压性脑出血是一种常见的神经系统疾病，多发于老年男性群体，主要表现为言语不清、头痛、意识障碍等症状[1-2]。随着医疗技术的发展，高血压性脑出血患者的救治效果得到显著提升，但由该病造成的意识障碍、偏瘫等神经功能损伤，严重影响患者日常生活。目前，临床的常规护理已无法满足高血压性脑出血术后脑功能障碍患者康复需求，护理人员亟需寻求一种更为有效的护理方式[3]。本研究旨在探讨实施脑电治疗仪联合康复护理在高血压性脑出血术后脑功能障碍患者中应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年4月至2019年4月我院收治的高血压性脑出血术后脑功能障碍患者68例，按随机数字表法分为两组，每组34例。观察组男18例，女16例；年龄42～77岁，平均（57.25±7.62）岁；皮层下出血11例，基底节区出血10例，小脑出血13例。对照组男18例，女16例；年龄41～78岁，平均（58.43±8.36）岁；皮层下出血10例，基底节区出血12例，小脑出血12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）经临床确诊为脑出血患者；（2）生命体征稳定；（3）脑出血时间未超过48 h。排除标准：（1）有精神病史患者；（2）颅内感染患者。

1.2 方法

对照组实施一般药物护理、饮食护理、运动指导等常规护理。

观察组采用脑电治疗仪（长沙腾健医疗器械有限公司，HB510B）联合康复护理。脑电治疗仪使用方法：简单清洁电极贴片后，将其贴于患者耳垂后30 mm软组织，即孔突部位，然后与治疗仪连接，调节参数为50 Hz，时间设置为25 min，根据患者舒适程度选择相应的治疗模式，表达困难患者宜选择4模式，且强度逐渐加强，确保患者受到充分刺激而无不适状况，疗程时长可根据患者病情严重程度确定，每个疗程15 d，2次/d。康复护理：（1）早期康复训练，内容包括起坐训练、翻身训练等；起坐训练，将患者床头抬高25°，保持20 min，3次/d，根据患者恢复情况逐渐增加床头角度，直至患者坐起，翻身训练，指导患者双手握紧朝上，双膝微屈，同时发力使身体转向一侧，2次/d；（2）肢体运动训练，包括肢体被动与主动训练，在被动运动中，护理人员轻握患者手腕或脚踝部位使其做拉伸和关节运动，保持节奏缓慢，避免过度拉伸，每个动作做4～6遍，2次/d；在主动运动中，护理人员指导患者依靠自身力量进行相关恢复训练，如肩关节运动、肢体肌肉运动等；（3）离床康复运动训练，待患者病情稳定并可完成上述训练后，进行进一步康复训练，包括坐立平衡训练、行走训练和体位转换训练，使患者逐渐适应日常生活运动，2次/d，30 min/次。

1.3 临床评价

分别于护理前、护理4周后评估患者神经功能与运动功能。（1）使用神经功能缺损量表（NIHSS）评估患者护理前后神经功能缺损程度，该量表总分为42分，主要项目为患者意识水平、肢体运动水平、语言水平和感官统合程度，分数越高，代表神经受损越严重。（2）采用运动功能评定量表（FugI-Meyer）评估患者护理前后肢体运动能力，该量表总分为100分，包括上肢66分，下肢34分，评分越高，提示运动功能越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损

护理前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组NIHSS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组神经功能缺损状况比较（分， ±s）

表1 两组神经功能缺损状况比较（分， ±s）

组别 例数 护理前 护理后 t P观察组 34 18.53±3.74 10.57±2.36 10.495 0.000对照组 34 17.82±4.63 14.83±2.91 3.188 0.002 t 0.984 9.376 P 0.327 0.000

2.2 运动功能

护理前，两组FugI-Meyer评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组FugI-Meyer评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

脑电治疗仪联合康复护理以促进患者脑组织功能恢复、增强运动协调能力为目的，最大限度提高护理效果。本研究结果表明，采用脑电治疗仪联合康复护理可缓解高血压性脑出血术后脑功能障碍患者神经缺损程度，提高运动能力，利于患者术后恢复。脑电治疗仪是一种智能化治疗设备，依靠数字频率合成技术，以电刺激作为干预手段，提供安全的仿生电流，将脑电生物反馈与电磁反馈有机结合，借助体表电极，可有效调节神经元的异位电活动，减轻神经元电兴奋状态，增加脑局部血流量，改善脑微循环状态，减轻脑部炎症。康复护理对患者进行起坐、翻身、肢体运动等个体化、规范化训练，以加强运动能力和日常生活能力为主；从术后稳定期实施至出院，持续为中枢神经提供冲动，促进中枢神经系统代偿，激化神经突触脱离休眠状态，调动脑部残余细胞，加快神经系统再生、重组，有效恢复神经功能，预防肢体僵化与关节变形。同时早期运动恢复训练可防止患者发生肩手综合征的出现，协调患者肢体功能，为其后续康复训练打下基础[6]。此外，在护理措施干预期间，医护人员应明确脑电治疗仪使用的禁忌群体，如颅内感染、肿瘤、癫等患者。

综上所述，脑电治疗仪联合康复护理能够减轻高血压性脑出血术后脑功能障碍患者神经功能缺损，提高运动能力。

表2 两组运动功能比较（分， ±s）

表2 两组运动功能比较（分， ±s）

组别 例数 护理前 护理后 t P观察组 34 53.47±8.14 78.29±12.83 9.525 0.000对照组 34 55.38±7.21 69.32±9.38 6.870 0.000 t 1.024 9.376 P 0.309 0.000

3 讨论

高血压性脑出血发病急、病情重、病死率高，常形成血肿压迫附近脑组织，造成局部脑组织缺血，导致不可逆神经功能损伤。同时，由于脑动脉粥样硬化诱发动脉管壁病变，促使血流减慢，导致血液呈高凝状态，造成脑组织缺血、缺氧，使患者表现出不同程度的脑功能障碍[4-5]。