龙莎，熊青

万载县人民医院 （江西宜春 334500）

骨折通常指骨结构连续性发生部分或完全性断裂，下肢骨折主要包括距骨骨折、跟骨骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折等[1]。骨折一旦发生，常引起患者骨髓腔、骨骼、周围血管或软组织损伤，导致人体产生创伤性炎症反应。下肢骨折患者常伴有软组织肿胀、持续性疼痛，严重影响患者生命健康。因此，采取有效的护理措施帮助患者改善消肿止痛情况尤为重要。本研究旨在探讨消肿止痛护理联合简易淋巴回流仪应用于下肢骨折患者中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月至2019年5月收治下肢骨折患者60例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组男18例，女12例；年龄23～50岁，平均（34.56±3.41）岁；软组织肿胀程度，Ⅱ度14例，Ⅲ度16例。对照组男17例，女13例；年龄24～50岁，平均（34.85±3.35）岁；软组织肿胀程度，Ⅱ度15例，Ⅲ度15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）经影像学检查确诊为下肢闭合性骨折患者；（2）配合度理想患者；（3）病程 ＜48 h患者；（4）非病理性骨折患者；（5）自愿签署知情同意书患者。排除标准：（1）感觉功能障碍患者；（2）凝血功能障碍患者；（3）合并肝、心、肾等器官功能障碍患者；（4）精神疾病患者。

1.2 方法

对照组实施消肿止痛护理。（1）心理护理：由于患者易出现紧张、焦虑等负性心理，可能会加重患者疼痛感，因此，护理人员应密切观察患者情绪变化，及时与患者沟通交流，帮助患者消除不良情绪。（2）饮食与环境护理：为患者制定合理的饮食计划表，饮食应以清淡、易消化为主，禁止食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，避免加重炎症反应；保持病房内清洁、干净，适当开窗通风，为患者创造一个良好的病房环境。（3）疼痛护理：将患者患肢抬高，指导患者通过深呼吸、听音乐等方式进行放松，转移注意力，减轻疼痛；定时帮助患者按摩、翻身，促进血液循环，还可使用冰袋冷敷局部疼痛部位，减轻疼痛；若患者疼痛剧烈时，可遵照医嘱给予镇痛药物服用，连续干预15 d。

观察组在对照组护理基础上采用由“小白熊”牌负压吸奶器改制成的简易淋巴回流仪进行干预，将吸奶器改为电动挡，电压设置为110～230 V，功率设置为3.6 W，负压值为60～240 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），操作方法如下：采用自制简易淋巴回流仪沿着患者体表淋巴管与淋巴结走向进行负压抽吸，从颈部开始至锁骨下方，再顺着近心端腰部、腹股沟、大腿、小腿、足背部方向进行淋巴疏通，在肿胀严重部位与淋巴结集中部位停留4～6 s，选取第5档位，吸附压力值为130 mmHg，30 min/次，2次 /d，连续干预6 d。

1.3 临床评价

（1）肿胀改善效果。参照《中药新药临床研究指导原则》[2]评估两组肿胀改善有效率：显效，与干预前相比，肿胀明显减轻且消退面积≥80%，肿胀减轻时间≤3 d；有效，与干预前相比，肿胀减轻且30%≤消退面积＜80%，肿胀减轻时间≤5 d；无效，与干预前相比，肿胀无改善且消退面积＜30%；肿胀改善有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）疼痛程度。干预后，采用视觉模拟评分法（VAS）[3]对两组疼痛程度进行评估：总分为10分，依据患者疼痛程度进行分级，无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0统计软件进行数据处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肿胀改善效果

干预后，观察组肿胀改善有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肿胀改善效果比较

2.2 疼痛程度

干预后，观察组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

下肢骨折为骨科常见疾病，不仅会给患者日常生活造成不便，还会带来剧烈疼痛，影响患者身心健康。下肢骨折患者主要临床症状为持续性疼痛、软组织肿胀，其中疼痛是人体对外界的一种应激反应，不只是生理上的感觉，同时也与患者心理状态存在关联[4]。剧烈的疼痛极易导致患者心理产生焦躁不安的负性情绪，同时还会造成患者睡眠质量降低、食欲减退等情况，影响患者身体恢复。由于骨折后常给患者患肢进行支具固定，肌肉缺乏锻炼，导致肌肉对淋巴系统、血液的肌泵作用下降，同时还可能会增加组织液生成，最终引起肢体肿胀。因此，为了减轻患者疼痛程度，改善肿胀情况，应对患者心理方面与生理方面进行干预。

表2 两组疼痛程度比较（例）

本研究对患者进行心理干预，可有效消除患者不良情绪，进而减轻患者疼痛；对患者进行饮食及环境护理，可有效避免外界刺激加重患者疼痛；通过帮助患者按摩、冰敷、合理使用止痛药等，可明显减轻患者疼痛[5]。本研究结果显示，观察组肿胀改善率比对照组高，观察组疼痛程度比对照组低，表明消肿止痛护理联合简易淋巴回流仪干预下肢骨折患者的临床效果显著，不仅能够改善软组织肿胀情况，还可以有效减轻患者疼痛。本研究采用的简易淋巴回流仪与徒手淋巴引流原理相像，通过激活患者淋巴系统，促进细胞之间的淋巴液流动，将患者人体内代谢废物与多余的液体通过淋巴管排出体外，增加静脉回流与淋巴液循环，进而加快致痛物质代谢，达到消肿止痛目的[6]。

综上所述，简易淋巴回流仪联合消肿止痛护理对下肢骨折患者效果明显，可有效促进肿胀消退，并显著减轻患者疼痛程度，促进患肢快速恢复。