冯雪

邯郸市第一医院器械科 （河北邯郸 056002）

哈美顿C2呼吸机是瑞士哈美顿医疗公司生产的模块化程度很高的电动气控呼吸机，内置超静音涡轮提供压缩空气及安全有效的保护性机械通气。该型号呼吸机在我院ICU监护室广泛应用，受到各类因素影响常出现故障问题，影响临床科室正常使用。本研究探讨分析该设备出现的故障，现报道如下。

1 故障一

1.1 故障现象

流量传感器报警，呼吸机切换到PCV+模式，显示呼吸机压力，不显示患者的气道压力（图1）。

图1 呼吸机传感器故障示意

1.2 故障排除与检修

检查呼吸机管路、呼吸机机体和湿化器的连接处是否有漏气情况，查看流量传感器是否牢固，安装是否正确，发现传感器蓝色软管端未朝向患者，重新安装并接上模拟肺，进入机器的操作界面进行校准，依然提示校准失败；仔细观察发现流量传感器外罩内的薄膜上有明显的痰痂和血丝，严重干扰了呼吸机采集气体流量信号；将流量传感器用1:300的多酶清洗剂浸泡，再用清水冲洗，去掉痰痂和血丝，之后用2%戊二醛浸泡消毒10 min[1]，最后用无菌蒸馏水反复清洗并晾干；再次连接到机器上校准，测试通过，可以正常使用，故障排除。

1.3 小结

哈美顿呼吸机的流量传感器不同于其他呼吸机，它的流量传感器属于压差式近心端传感器（图2），安装在患者呼吸管路的Y型接头处，并且在机器端有蓝灰两个接口，分别连接流量传感器上的蓝色和透明色塑料细管，临床使用中容易忽视流量传感器的正确连接方法（图3），连接时必须确保深颜色管朝向患者端。近心端传感器直接在患者气道口处测量压力、容量和流速，虽然提高了灵敏度和响应速度，但也由于离患者较近，容易被患者气道内的分泌物污染，进而影响传感器的监测。这就要求临床医护人员保证患者有足够的吸痰护理干预，也要求设备维护人员要细心检查，及时清洗消毒甚至更换流量传感器。

图2 流量传感器原理

图3 流量传感器连接方法

2 故障二

2.1 故障现象

设备无法进入操作界面正常工作，提示Service software和Technical state failed（图4）。

2.2 故障排除与检修

图4 呼吸机不开机故障示意

根据开机界面显示“if hardware parts have been replaced in this unit,the Serial Number and Revision must be updated in the Technical state to ensure proper Calibration”，检查设备软件版本，与其他哈美顿C2呼吸机对比未发现异常；观察呼吸机连接的固件是否改变，更换管路和流量传感器，重新拆装机器内置电池，发现设备依然无法正常工作；在拆除设备的氧电池时，发现氧电池的底座存在漏气情况（图5）。封堵漏气后，机器开机自检通过，可以正常使用，故障排除。

2.3 小结

哈美顿C2呼吸机氧电池的气路结构（图6）和哈美顿其他型号呼吸机稍有不同。当氧电池未被正常安装或者存在漏气情况时，吸气阀输出给患者的气流会绕过气路传感器，从氧电池的位置泄漏出去，导致患者管路中没有供应气流，相应的气路传感器也检测不到气压，此时设备开机自检程序检测不到传感器的反馈，由此出现了上述的报警情况。呼吸机内置的氧电池寿命一般在7 500 h左右[2]，该设备多次出现氧气浓度报警的情况，在对氧电池校准后报警依然会不时出现，结合机器显示的运行时间，判断氧电池失效。在更换设备氧电池时，没能发现漏气情况，使用一段时间后，原来的小故障演变成无法开机的新故障，严重影响了临床科室的使用。该案例提醒设备维护人员在维修设备时，一定要严格遵守操作规范，防微杜渐，认真对待设备每一个报警的维护工作。

图5 氧电池安装位置

图6 氧电池气路结构

3 故障三

3.1 故障现象

呼吸机连接高压气源出现氧气源缺失报警（图7），呼吸机无法正常工作。

图7 呼吸机气源报警图示

3.2 故障排除与检修

根据报警指向信息，先检查高压供氧设备。由于我院最近供氧中心改造，临床科室普遍使用氧气瓶供氧，观察氧气瓶上的输出压力指针显示压力约在400 kPa，符合设备要求的280～600 kPa（图8）。重新启动设备，开机检测依然显示氧气供应报警。关闭氧气瓶总阀门，并拆除连接在呼吸机的氧气管路后，发出巨大的气爆声，由此判断高压氧气被封闭在氧气管路中而无法输入进设备。重新更换氧气瓶上的减压阀，调节到合适的输出压力后，设备正常工作一段时间后，再次出现氧气源缺失的报警。按照提示测试O2input项目（图9），测试无法通过，由此判断高压氧气控制阀损坏。联系厂家售后更换了损坏器件后，测试通过，设备恢复正常，故障排除。

图8 高压氧气接入端

图9 哈美顿Service software

3.3 小结

哈美顿呼吸机对供应氧气的压力和体积分数都有明确的要求，氧气压力小于280 kPa时，设备会出现氧气供应报警，当氧气压力超出呼吸机正常工作的压力范围时，设备的高压氧气控制阀会被迫封闭，此时得不到氧气供给的呼吸机也会出现氧气源缺失的报警；当氧气源压力超过氧气控制阀所能承受的最高限值时，最终导致该部件损坏（图10和图11）。该案例提醒我们，在使用呼吸机前，应仔细检查空气和氧气输入接口的清洁，测量气源压力是否符合设备要求，必要时进行校准或气源更换。

图10 高压氧气接入气路

图11 高压氧气气路器件

4 小结

哈美顿呼吸机的智能化程度高，具有自我检查的功能，不管是设备开机前还是在使用中，显示器上都能自动提示设备检测到的故障信息。设备的维护人员需要熟练地掌握呼吸机的工作原理及内部构造，善于运用仪器Service Software程序判断故障位位，根据提示有针对性地、快速地寻找到故障点，进行合理的处理，从而提高设备的使用率。