董晓妮

摘 要：当今社会，由于我国医疗行业正处于不断地发展与进步之中，其中，医院经营手段的改革与深化更是一大亮点。对于公立医院来说，这样的变化带来的不仅是机遇，同时也意味着激烈的竞争和严峻的挑战，主要体现在公立医院经济效益与社会效益之间的矛盾越来越难以调和。为了解决这一问题，完善公立医院的成本核算会计工作就变得尤为重要。文章首先简单概述了与公立医院成本核算会计相关的理论，即其基本理念和意义，其次，结合社会现状，分析了现阶段我国公立医院成本核算会计工作存在的问题，并在此基础上提出与之对应的具体改进措施，希望能够通过对于公立医院成本核算和管理手段的优化，促进我国医院经营水平的提升。

关键词：公立医院;成本核算;会计现状;相应对策

一、前言

当今社会，在医疗水平全面提升的同时，社会进步给我国医疗事业带来的影响有利有弊，体现到医院的经营与发展上，就使得竞争更加激烈，也就是说，行之有效的内部制度优化手段变得至关重要。其中，对于公立医院来说，社会责任与医院利益有时会出现不可调和的矛盾，而医院的成本核算与管理手段能够起到不可替代的作用，可以从多个方面充分体现出医院当前的经营状况，同时可以促进医疗信息和财务信息能够得到充分利用，在保证公立医院向着资金使用更加合理、技术更加先进的方向发展的同时，对于完善医院经营的内部结构，也能够起到积极的作用，及保障了医院经济利益的取得，又能够更好地体现出公立医院社会效益的部分，能够有效促进我国医疗事业发展水平的提升。

二、公立医院成本核算会计工作的相关理论概述

（一）公立医院成本核算会计工作的理念与含义

成本核算与管理是医院经营与发展中的重要组成部分，主要是对于医院产生各项费用进行有效管理。成本核算与控制是医院经营的前提与基础，能够为管理人员的决策和下一步发展方向的制定提供有效参考信息，通常来说，成本核算的概念更多的被运用在企业的经营与管理中，在公立医院的经营过程中，成本核算会计工作也变得必不可少。在传统的医院成本核算方法之下，信息不能实现有效交流，所取得的效果受到较大约束，随着社会的进步，更加先进、有效的成本核算方法是全面控制医院所有费用的有效管理，从而能够更加完整地反映出公立医院当前的生产经营状况，方便下一步发展计划的规划。

（二）加强医院成本核算与控制工作力度的重要意义

传统的成本核算会计手段在时代的不断进步和更新之下，已经越来越不适用于当今公立医院的经营形式，限制了医院在越来越激烈的竞争中得到更好的发展。同时，可能由于内部管理制度存在的缺陷，导致医院已经制定的发展计划不能得到很好的实现，不得不做出相应调整。当今社会，为了迎来更好的发展前景，公立医院的内部管理结构必须向着更加统一、更加规范的方向发展，其中，进一步优化医院成本核算的办法，推行更加整体、更加全面的成本核算与管理工作，是优化医院经营状况，提升医院综合实力的有效途径。除此以外，成本核算会计工作与控制手段的更新能够使得公立医院的整体管理水平有所提高，从而能够更加适应不断改革创新的先进医学技术。

三、现阶段我国公立医院成本核算会计工作中存在的问题

（一）成本核算的意识薄弱

由于现階段我国的医疗发展方向正在不断的改革与优化之中，全面优化医院的成本控制与管理办法已经成为了当务之急，相关管理人员已经越来越认识到更新医院经营成本核算的重要性，尽管如此，由于传统的成本核算办法在我国的使用由来已久，留下的影响也较为根深蒂固。难免会造成许多医院的财务工作人员对于现行的成本核算办法了解不够深刻、全面，从而导致在工作开展的过程中，无法促进相关措施的具体落实，从而使得工作效率得不到提升，严重影响这一先进成本核算手段的进一步推行，主要表现为：不够完善的绩效与鼓励政策，不仅造成了大量资金的浪费，也使得医务工作者一味追求经济利益的取得，忽视了公立医院应当承担的社会责任。

（二）成本核算人员及资源配置不足

许多公立医院的管理人员仍然没有深刻理解成本核算会计工作的意义，也就使得这一工作得不到足够的重视，没有设置专人管理，很多情况下是由医院的其他会计工作人员兼任的。这样一来，就造成了信息的不对等和不流通的问题，无法做到掌握医院成本核算的全局，以便对其进行更加系统的管理。同时，成本核算高素质专业人才普遍缺乏，在公立医院的财务工作人员中也同样如此，导致工作效率低下、工作流程也是错漏百出，在现代科技日新月异的社会背景之下，许多公立医院仍然没有一个统一、规范的数据统计系统用于成本核算工作。

（三）缺乏系统的成本核算体系和实施方法

新的医院财务制度给公立医院的成本核算会计工作带来了许多的启发，使其比以前更加规范、具体，但是，由于传统成本核算工作带来的影响过于根深蒂固，到目前为止，我国许多公立医院的成本核算和管理工作依然不够完善，与此同时，由于医院的成本核算与管理当中牵涉到许多工作人员的直接利益，因此，新的管理办法有时得不到员工的认同，导致成本核算制度迟迟无法完善，为相关工作的顺利进行造成了阻碍。

四、做好公立医院成本核算会计工作的具体改进措施

（一）加强对于公立医院成本核算会计工作的认知

一般来说，公立医院在进行整体的成本核算会计工作时，所遵循的原则是财务意义上的权责发生制，而对于医院内部的成本核算与管理来说，其根本目的在于完善医院的经营与运行制度，找到平衡社会效益与经济效益关系的最佳方式，寻求公立医院发展的更好前景。因此，管理人员在制定相关工作计划时，必须充分结合社会现状和医院目前经营的实际状况，促进新型成本核算与管理制度的全面推行，遵循医疗制度改革的基本方向，从而促进医院内部管理结构水平的提升。在遇到问题时，应当根据其类型的不同，指派专门人员负责，促进医院各部门之间的交流与沟通，善于发现问题，勇于解决问题，完善医院成本核算与管理的一体化发展。

（二）加强资源的整合能力，创新成本的核算与控制办法

当今社会正处于现代科技高度发达的时代，也就意味着我国的医疗事业也必然向着更加信息化、更加现代化的方向发展，各方面资料的取得也将会更加便利。全面、整体的医院成本核算会计工作手段能够有效保证相关财务信息和医疗信息的真实性，在提升工作效率的同时，还能够促使我国的医学技术向着更加先进的方向发展。公立医院的整体环境对于先进成本核算制度的实施也有着重要的意义，因此，必须在优化管理环境的基础上，促进医院成本核算会计工作的进一步落实，为了更加方便管理，还应当设立专门的成本核算控制部门，统一管理医院的各项费用与成本的产生，进一步保障所取得财务信息的真实性和准确性，减少人为因素干扰，使得公立医院成本核算会计工作的进行更加客观、公正。

（三）建立合理的成本核算与控制制度，设立奖惩机制

由于成本核算工作涉及到公立医院资金的使用，对于部分缺乏职业道德的会计工作人员来说，其中存在一定的利益空间，因此，常会出现吃拿回扣、以次充好、虚报成本等现象，严重扰乱了医院正常成本核算工作的进行，损害其经济利益。现阶段，我国公立医院的管理层对医院财务工作人员徇私舞弊或玩忽职守等现象虽然也是秉持打击态度，但力度还不够，明确的惩罚机制也并没有形成，不能起到威慑作用。要想进一步提高公立医院成本核算会计工作的水平，首先要加大监督打击力度，设立明确的惩罚机制，一旦发现相关成本支出财务信息虚假现象，严惩不贷，就能够起到很好的震慑作用。与此同时，健全的成本核算与控制制度也是必不可少的，只有标准更加规范、更加明确，才能够为公立医院下一步成本核算与控制工作的进行提供更加有力的参考依据，使其向着更加高效、更加完善的方向發展。

五、结束语

总而言之，公立医院成本核算工作的重要性是毋庸置疑的。随着社会的发展和时代的进步，公立医院的成本核算办法也必须随之更新，建立更加健全的制度，加强资源的整合，提升医院财务工作人员的素质水平，全面促进我国公立医院成本核算与管理工作的进步，才能更好地平衡公立医院经济效益与社会效益之间的关系，寻求更好的发展前景。

参考文献：

[1]胡宜耀.医院成本核算的研究现况及发展探析.财经界（学术版），2015（05）.

[2]赵霞.我国公立医院成本核算研究.兰州石化职业技术学院学报，2015.