刘小加　王景明　罗明灿　喻亿玲　谭军

[摘要]目的：探究医美护理管理结合心理咨询干预在整形美容门诊患者中的应用及其效果。方法：选取笔者医院整形美容门诊2018年6月-2018年12月收治的80例接受整形美容手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组37例和观察组43例。对照组采用常规医美护理管理，观察组采用常规医美护理管理结合心理咨询干预，比较两组各时间点（就诊时、手术前、术后3个月后首次复诊）的SAS评分和SDS评分以及呼吸频率、心率、收缩压（术前1d和麻醉前）、患者护理满意度。结果：就诊时和手术前，对照组和观察組SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;3个月后首次复诊时，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前1d，对照组和观察组呼吸频率、心率、收缩压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉前，观察组呼吸频率、心率、收缩压均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意度为94.87%（37/39），对照组患者护理总满意度为77.14%（27/35），观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对整形美容门诊患者实施医美护理管理结合心理咨询干预，可改善患者的不良心理，提高患者心理健康水平，获得患者的认可，值得推广。

[关键词]整形美容手术;医美护理管理;心理咨询干预;负性情绪;满意度

[中图分类号]R47    [文献标志码]B    [文章编号]1008-6455（2020）02-0152-03

Abstract： Objective  To explore the application and effect of medical aesthetics nursing management combined with psychological counseling intervention in plastic surgery outpatient management. Methods  80 cases of plastic surgery patients admitted to the plastic surgery clinic of our hospital from June 2018 to December 2018 were selected as research objects. According to the random number table method， they were divided into the control group（37 cases） and the observation group（43 cases）. The control group adopted conventional medical aesthetics nursing management， while the observation group adopted conventional medical aesthetics nursing management combined with psychological counseling intervention，compared two groups of each point in time （visiting time， before the operation， postoperative 3 months after the first visit） of the SAS scores and SDS scores and the frequency of breathing， heart rate， systolic pressure （before the preoperative anesthesia and 1d） and the degree of patient care. Results  There was no significant difference in SAS scores and SDS scores between the control group and the observation group at the time of admission and before surgery （P>0.05）. At the first follow-up visit 3 months later， SAS scores and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. One day before surgery， there was no statistically significant difference in respiratory rate， heart rate and systolic pressure between the control group and the observation group （P>0.05）. Before anesthesia， respiratory rate， heart rate and systolic pressure of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The total nursing satisfaction of patients in the observation group was 94.87% （37/39）， and that of patients in the control group was 77.14% （27/35）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Aiming at the nursing management of patients in plastic surgery clinic， the implementation of the medical beauty nursing management combined with psychological counseling intervention measures can improve the patients' bad psychology， improve the level of mental health of patients， get the recognition of patients， it is worth promoting.

Key words： plastic surgery; medical aesthetics nursing management; psychological counseling intervention; negative emotion; satisfaction

整形美容是人们改变自身外在容貌表现的一种重要手段，可在一定程度上提高外在美。在人们生活水平不断提高，对自身外在美要求日渐增强的背景下，整形美容手术日益普遍，得到了越来越多人的认可和推崇[1]。尽管整形美容手术能够改变人的外在容貌，但是手术治疗需要一个过程，而这个过程中存在着诸多不确定因素，这就使得患者心理出现波动，再加上对于既往失败案例的了解以及部分整形美容机构或医院整形美容门诊对于护理管理工作的重视程度不足，更加加重了即将接受整形美容手术患者的心理负担，导致患者出现焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，致使手术的顺利进行受到影响[2]。医美护理管理的应用，对整形美容患者的心理健康具有积极作用，但是因为重视层面、规范性、系统性等方面存在的不足，特别是无法做到针对性地进行心理护理干预，进而影响了其有效性的发挥[3]。近年来，心理咨询干预在整形美容患者中的应用逐渐增多，取得了较为理想的效果。本研究为进一步了解笔者医院整形美容手术时心理咨询干预的应用效果，针对80例整形美容患者展开探究。报道如下：

1  资料和方法

1.1 一般資料：选取笔者医院整形美容门诊2018年6月-2018年12月收治的接受手术的患者共计80例作为本次研究对象。根据随机数字表法分为对照组和观察组，对照组37例，观察组43例。对照组：男10例，女27例;年龄20～64岁，平均年龄（32.16±1.57）岁;手术类型：鼻畸形整形5例，睑袋整复6例，隆乳6例，重睑治疗9例，隆鼻9例，其他2例。观察组：男12例，女31例;年龄19～63岁，平均年龄（31.58±1.62）岁;手术类型：鼻畸形整形5例，睑袋整复7例，隆乳8例，重睑治疗11例，隆鼻9例，其他3例。按纳入、排除和中止、脱落、剔除标准后要求后，对照组还剩35例，观察组还剩39例。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①患者年龄18～64岁;②自愿参与本研究并已签署知情同意书;③沟通能力与理解能力正常，可自行填写问卷调查，有阅读能力和书写能力;④愿意配合医护人员指导或护理;⑤临床资料完整。

排除标准：①有严重的心肝肾等重要器官功能障碍;②有精神疾病史或合并恶性肿瘤;③无法填写问卷展开调查。

中止、脱落、剔除标准：①中止标准：不能配合医护人员指导展开相应问卷调查或问卷填写，研究中途自动要求退出者、临床研究期间发生其他严重并发疾病者;②脱落标准：研究中失访者;③剔除标准：纳入研究之后发现与纳入标准不符合者。

1.2 方法：两组均接受整形美容手术，将其安排在两个病区，给每组患者固定安排4名护理人员，对应负责本组内所有患者的护理情况。对照组实施医美护理管理，护理中不进行心理咨询干预。护理管理实施方法为：加强环境细节管理、提高护理管理人员与护理人员的专业技能、提高护理管理人员管理能力与组织协调能力、提高沟通护理能力、实施岗位轮巡制度、增强护理人员风险意识和法律意识、提高服务意识、落实弹性排班制、强化美容师管理、开通微信服务平台及网络平台等。

观察组在对照组基础上加心理咨询干预：为护理人员开展心理学专业教学，邀请专业的整形美容心理咨询师定期做心理护理技巧指导。在实际护理中，护理人员应为患者加强健康教育，让患者对整形美容手术及其效果有一定了解，避免期望过高等心理状态。同时，护理人员应先准确分析患者心理类型，如是正常求美型、畸形缺陷型、偶像崇拜型、情绪受挫型、焦虑恐惧心理型等，结合患者年龄、性别、整形美容手术类型、要求、观念、心理状态等，针对性给予心理护理，引导患者对整形美容手术形成正确认知，消除患者的焦虑、担忧等不良情绪。另外，通过音乐干预、积极暗示、鼓励书写内心担忧、和成功治疗病友进行交流等多种方式，给予心理疏导与支持。对于前来咨询的患者，应当保持足够的耐心，做到以患者为中心，为患者答疑解惑，解开患者内心的不解，减少心理问题的出现。

1.3 观察指标

1.3.1 心理指标：利用Zung氏焦虑自评量表[4]（Self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）对患者就诊时、手术前、术后首次复诊时（3个月后）的心理状态进行评价。将两个量表的粗分评分制度转变为100分评分制度，分值越高，说明患者不良情绪越严重。

1.3.2 生理指标：检测术前1d和麻醉前的各生理指标，包括呼吸频率、心率、血压（收缩压）等，并进行比较。

1.3.3 患者满意度：在患者首次复诊时，借助医院自制的整形美容患者护理满意度调查表，获取患者对整形美容门诊护理工作的认可、评价情况。该调查表采取百分制，根据分值将结果划定为非常满意（≥90分）、满意（80～89分）、基本满意（60～79分）、不满意（≤59分）四个等级。满意度=（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析：数据分析使用SPSS 21.0统计软件包，计量资料采用（x?±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 两组各时间点SAS和SDS评分比较：在SAS评分和SDS评分方面，对照组和观察组就诊和手术前相比较，差异无统计学意义（P>0.05）;术后3个月首次复诊时观察组评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生理指标比较：在呼吸频率、心率、收缩压等生理指标方面，术前1d比较两组差异无统计学意义（P>0.05）;麻醉前两组均升高，但观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明观察组的上述各生理指标波动更小。见表2。

2.3 两组患者护理管理满意度比较：两组患者对护理管理的总满意度均保持在较高水平，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

目前，医美护理管理已经逐渐成为整形美容机构十分关注的问题，很多整形美容门诊对于医美护士的管理与技能提升给予了高度重视[5-6]。李素霞等[7]主张在整形美容门诊中实施精细化优质护理管理，从环境、排班、提高专业技能等方面优化护理管理。刘莎等[8]认为精细化的护理管理能推进整形美容手术水平的提高，但其中心理干预不容忽视。周蓓等[9]研究发现，接受整形美容手术的患者，对美的追求非常高，但同时心中存在较大的忧虑心理，集中表现在手术效果方面，而实施必要的护理管理至关重要。由此不难看出，单纯的实施医美护理管理远远无法满足整形美容手术者的求美需求。心理干预在近些年来受到了医院或医疗机构整形美容的高度关注，实践表明该护理干预措施可以帮助医生消除患者心中存在的各种疑虑问题，而采取适当的护理方式和途径（语言、表情、态度、姿态和行为），去掉不良情绪，积极配合各种手术及治疗方法，使治疗达到最优效果，使整形诊疗不仅能治疗身体上的缺陷，还能抚平心灵的创伤，使他们更加美丽和自信[10-12]。

笔者医院针对医美护理管理存在的问题和不足，补充实施了心理咨询干预。除了医美护理管理涉及到的环境、专业技能提升、合理安排排班、建立微信及网络服务平台等护理管理内容外，在提高护理人员理论和专业技能的同时，加强对护理人员的培训，使得護理人员能够更好地掌握美容整形外科学、皮肤科、材料学、美学、心理学等方面的知识，并且强化对护理人员的沟通和交流技能指导，不断提高护理人员的交流和沟通能力，确保心理干预措施能够落实到位[13-14]。研究结果显示，观察组在术后3个月首次复查时的SAS评分和SDS评分均低于对照组，同时麻醉前呼吸频率、心率、收缩压各生理指标均优于对照组。说明了心理干预缓解了患者的生理波动，进而稳定了患者的心理情绪，这与临床相关研究保持一致。在贺苏等[15]研究中，将100例整形美容患者纳入研究中，在进行分组研究后发现，对照组实施常规护理管理后，患者的SAS评分和SDS评分就有降低，但降低幅度小于观察组，因而要求整形美容术实施前后，要重视对患者的心理分析，实施必要的心理干预，与患者保持顺畅的交流和沟通。因此，结合临床相关研究，可以认为仅仅重视医美护理管理工作是不够的，同时医美护士还需关注患者的心理状况。另外在护理质量评分和患者满意度方面，观察组均高于对照组，提示了心理干预的实施，除了可缓解并消除患者的不良心理外，还可提高护理管理的质量和患者满意度。但是，纵观当前医学美容事业的发展，在心理咨询这一领域仍有较大的发展空间，特别是在心理咨询的准入门槛方面，并无明确标准和规定，做医学美容心理咨询专业人员是否具有资质，有资质又是何种标准，仍需进一步探究。同时，对于心理咨询过程中的偏倚问题，本研究提出以下几点建议：①完善医学美容心理咨询的制度，健全其准入机制，使得更多满足要求、符合需要的专业人士入行;②加强对医学美容心理咨询人员的培训，尽管并无统一的培训标准，但是仍需不断地探索和实践，以此获得更多经验;③积极地同患者进行交流和沟通，与患者建立起和谐的护患关系，拉近同患者的距离，深入患者的内心，了解患者的心理需求，最大限度地满足患者的心理实际。

综上所述，对整形美容患者给予医美护理管理结合心理咨询干预效果明显，对患者心理健康水平、护理管理质量以及患者满意度的提高均有实质性作用，具有较高的推广和应用价值。

[参考文献]

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[8]刘莎，黄书鹏.精细化管理在推进整形美容科优质护理服务中的应用[J].中国医疗美容， 2014，4（5）：168-169.

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[10]贾珊，李小卫，王志稳，等.美容受术者自我接纳水平与心理健康关系的研究[J].中国护理管理，2016，16（7）：1000-1005.

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[15]贺苏，于杰，艾岩岩.整形美容手术患者的心理分析及护理方法研究[J].中国医疗美容，2017，7（5）：72-74.

[收稿日期]2019-03-01

本文引用格式：刘小加，王景明，罗明灿，等.医美护理管理结合心理咨询干预在整形美容门诊患者中的应用[J].中国美容医学，2020，29（2）：152-155.