头孢曲松联合匹多莫德治疗老年支气管肺炎的效果探讨

2020-03-25徐京

人人健康 2020年2期

徐京

【摘要】目的：探讨头孢曲松联合匹多莫德治疗老年支气管肺炎的效果。方法：选取2017年4月～2019年4月我院的74例老年支气管肺炎患者，随机分为两组。对照组静滴头孢曲松，观察组静滴头孢曲松联合口服匹多莫德。对比两组临床疗效。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组的咳嗽憋喘消失时间、退热时间、平均住院时间以及胸片好转时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：头孢曲松联合匹多莫德对老年支气管肺炎的效果明显优于只静滴头孢曲松，值得进行推广。

【关键词】头孢曲松;匹多莫德;老年支气管肺炎

老年人随着年龄的不断增长，呼吸道会逐渐出现生理性的变化，免疫功能明显降低，除了膈肌运动减弱、胸廓活动受限、肺泡结构老化导致老年性肺气肿外，肺泡巨噬细胞的吞噬功能会随着年龄的增加而减弱，使呼吸道的整体免疫防御功能明显减退，容易患有呼吸道感染，而老年支气管肺炎作为老年人群的多发病，仅仅采取抗生素治疗常常疗效并不满意[1]。本研究选取2017年4月～2019年4月我院的74例老年支气管肺炎患者，主要探讨了头孢曲松联合匹多莫德治疗老年支气管肺炎的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年4月～2019年4月我院的74例老年支气管肺炎患者，随机分为两组。观察组37例，男22例，女15例;年龄62～85岁，平均（69.31±4.25）岁;临床表现：咳嗽患者35例，发热患者30例，啰音患者31例，气喘患者32例。对照组37例，男20例，女17例;年龄62～85岁，平均（69.44±5.36）岁;临床表现：咳嗽患者36例，发热患者29例，啰音患者30例，气喘患者33例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法对照组：静滴2g的头孢曲松，每天1次。观察组：静滴2g的头孢曲松，每天1次，并且口服7 m L的匹多莫德，每天2次。都治疗14天。

1.3观察指标评判治疗有效率的标准如下：①治愈：化验检查和症状都基本正常，X 线胸片检查也恢复正常;②显效：咳嗽、发热、咳痰等症状显著改善;③有效：咳嗽、发热、咳痰等症状有所好转，但没有达到显效的标准;④无效：病情没有好转。观察患者的咳嗽憋喘消失时间、退热时间、平均住院时间以及胸片好转时间。总有效率为治愈、显效和有效的例数之和占总例数的比值。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0软件，计量资料以 x±s表示，用t检验，组间率的比较用X2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表 1 两组治疗有效率对比 [n （%）]

2.2两组咳嗽憋喘消失时间、退热时间、平均住院时间以及胸片好转时间对比观察组的咳嗽憋喘消失时间、退热时间、平均住院时间以及胸片好转时间明显短于对照组（P<0.05），见表2。

表 2 两组咳嗽憋喘消失时间、退热时间、平均住院时间以及胸片好转时间对比（ x±s）

3 讨论

老年患者自身的抵抗力以及免疫功能都较差，常常会合并有肺部基础疾病，因而造成老年支气管肺炎发病率不断上升[2]。老年支气管肺炎大多表现为持续不断的咳嗽发热，且伴有胸满喘促，肺部出现啰音和X 线阴影等[3]。若未及时治疗会引起心绞痛或冠心病等。头孢曲松在用药两个小时后就可以达到血药峰浓度，半衰期超过7个小时，对部分的厌氧菌、需氧的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌可以产生高度的抗菌活性[4]。匹多莫德是当前全世界唯一口服给药后可以确知其生物利用度的一种免疫刺激调节剂。虽然匹多莫德本身并没有抗菌的活性，但是与头孢曲松等抗菌药物治疗相结合后，能明显改善患者感染的临床症状，降低反复发作的频率，缩短住院时间。临床研究发现，匹多莫德虽然没有直接的抗病毒活性以及抗菌活性，但是可以通过促进免疫功能的增加，而发挥比较明显的治疗病毒（单纯疤疹病毒、流感病毒）及细菌（绿脓杆菌、肺炎球菌、变形杆菌）感染的作用。匹多莫德不但可以促进特异性反应，还可以促进非特异性的免疫反应[5-6]。匹多莫德可以发挥作用于免疫反应的各个阶段;在快反应时期，匹多莫德能刺激非特异性的自然免疫，使自然杀伤细胞的细胞毒效果增强，增强巨噬细胞的趋化作用、杀伤作用和吞噬作用。本研究发现，观察组的咳嗽憋喘消失时间、退热时间、平均住院时间以及胸片好转时间明显短于对照组（P<0.05），表明头孢曲松聯合匹多莫德能促进老年支气管肺炎咳嗽憋喘消失时间、退热时间、平均住院时间以及胸片好转时间的明显缩短。

综上所述，头孢曲松联合匹多莫德对老年支气管肺炎的效果明显优于只静滴头孢曲松，值得进行推广。