乌司他丁联合奥曲肽对急性重症胰腺炎的疗效

2020-03-25马小云

人人健康 2020年2期

马小云

【摘要】目的：探讨乌司他丁联合奥曲肽对急性重症胰腺炎的疗效。方法：选择我院2016年1月至2019年5月收治的104例急性重症胰腺炎患者，根据随机数字表法，将104例患者分为观察组及对照组，每组52例，对照组患者给予奥曲肽治疗，观察组在对照组基础上加乌司他丁，对比两组患者的围术期指标、并发症发生率及死亡率。结果：观察组患者的胃肠减压时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间明显低于对照组，P<0.05。观察组患者的并发症发生率及死亡率明显低于对照组，P<0.05。结论：乌司他丁联合奥曲肽可缩短急性重症胰腺炎的症状改善时间，降低患者的并发症发生率及死亡率。

【关键词】乌司他丁;奥曲肽急性;急性重症胰腺炎;并发症发生率;死亡率

急性重症胰腺炎治疗关键是对胰酶活性进行阻断，之后对全身炎性反应进行防治，其占胰腺炎的20%～30%，目前发病机制尚不明确，若未及时治疗，会引起多器官功能障碍，甚至出现多器官衰竭，会严重影响患者的生活及生命质量，因此需给予积极治疗[1]。乌司他丁是一种常见的蛋白酶抑制剂，具有多种生物学活性，可对重症胰腺炎的诱发及进一步加重进行阻碍，可保护重要器官功能[2]，我院在奥曲肽基础上加用乌司他丁治疗急性重症胰腺炎，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月至2019年5月收治的104例急性重症胰腺炎患者，所有患者均符合中华医学会消化病学会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》中关于急性重症胰腺炎的诊断标准，所有患者均经CT或B超检查可见胰腺中有大小不等的低密度灶[3];排除严重心肺功能障碍者、胰腺及胰周坏死者、肝肾功能不全者、妊娠期或哺乳期者、自身免疫系统疾病者、对本研究药物过敏者等。104例患者中男64例，女40例，年龄范围为32～72岁，平均年龄为43.4±10.5岁，病程范围为4～25h，平均病程为12.8±2.1h。根据随机数字表法，将104例患者分为观察组及对照组，每组52例，观察组中男33例，女19例，年龄范围为33～72岁，平均年龄为43.2±10.4岁，病程范围为5～25h，平均病程為12.4±2.0h;对照组中男31例，女21例，年龄范围为32～71岁，平均年龄为43.6±10.7岁，病程范围为4～25h，平均病程为12.8±2.1h。两组患者的性别、年龄、病程等资料对比无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

两组患者均给予禁食、胃肠减压等治疗，给予抗胆碱药剂抗菌药，平衡电解质、补充血容量，同时给予对症治疗，同时连续血液净化2～3d，对照组患者给予奥曲肽治疗，将0.1mg奥曲肽加入至20ml生理盐水中进行静脉注射，每8h一次，3次/d，观察组在对照组基础上加乌司他丁，将10万乌司他丁加入至250ml 10%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，2次/d，连续均治疗2周。

1.3观察指标

（1）对比两组患者的围术期指标，包括胃肠减压时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间;（2）对比两组患者的并发症发生率及死亡率。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的围术期指标

观察组患者的胃肠减压时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间明显低于对照组，P<0.05。

表 1 对比两组患者的围术期指标（x±s，d）

2.2对比两组患者的并发症发生率及死亡率

观察组患者的并发症发生率及死亡率明显低于对照组，P<0.05。

3讨论

急性胰腺炎是一种常见的急腹危重症，会引发自身消化、胰腺组织水肿、出血甚至坏死等疾病，患者表现为呕吐、恶心、血胰酶增多、疼痛、发热等症状，具有病情凶险、起病急、发展迅速、并发症发生率高、死亡率高等特点，临床上需给予积极治疗[4]，本文分析了乌司他丁联合奥曲肽对急性重症胰腺炎的疗效，以为急性重症胰腺炎选择合适的治疗方法提供依据。

本文结果表明，观察组患者的胃肠减压时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间明显低于对照组，观察组患者的并发症发生率及死亡率明显低于对照组，主要是由于乌司他丁对纤溶酶、胰蛋白酶、弹性蛋白酶、透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等具有抑制作用，同时其可对溶酶体酶释放进行抑制，从而对溶酶体膜进行稳定，降低氧自由基过量释放，对重度急性出血性坏死性胰腺炎进行有效控制，而奥曲肽可对胰液分泌、生长激素进行抑制，同时其还可对消化酶分泌进行抑制，以降低胰酶含量，二者联合具有协同作用，从而提高了治疗效果[5]。

综上所述，乌司他丁联合奥曲肽可缩短急性重症胰腺炎的症状改善时间，降低患者的并发症发生率及死亡率。