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乌司他丁联合奥曲肽对急性重症胰腺炎的疗效

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

马小云

摘要】 目的:探讨乌司他丁联合奥曲肽对急性重症胰腺炎的疗效。方法:选择我院2016年1月至2019年5月收治的104例急性重症胰腺炎患者,根据随机数字表法,将104例患者分为观察组及对照组,每组52例,对照组患者给予奥曲肽治疗,观察组在对照组基础上加乌司他丁,对比两组患者的围术期指标、并发症发生率及死亡率。结果:观察组患者的胃肠减压时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间明显低于对照组,P<0.05。观察组患者的并发症发生率及死亡率明显低于对照组,P<0.05。结论:乌司他丁联合奥曲肽可缩短急性重症胰腺炎的症状改善时间,降低患者的并发症发生率及死亡率。

关键词】 乌司他丁;奥曲肽急性;急性重症胰腺炎;并发症发生率;死亡率

急性重症胰腺炎治疗关键是对胰酶活性进行阻断,之后对全身炎性反应进行防治,其占胰腺炎的20%~30%,目前发病机制尚不明确,若未及时治疗,会引起多器官功能障碍,甚至出现多器官衰竭,会严重影响患者的生活及生命质量,因此需给予积极治疗[1]。乌司他丁是一种常见的蛋白酶抑制剂,具有多种生物学活性,可对重症胰腺炎的诱发及进一步加重进行阻碍,可保护重要器官功能[2],我院在奥曲肽基础上加用乌司他丁治疗急性重症胰腺炎,疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月至2019年5月收治的104例急性重症胰腺炎患者,所有患者均符合中华医学会消化病学会制定的《中国急性胰腺炎诊治指南》中关于急性重症胰腺炎的诊断标准,所有患者均经CT或B超检查可见胰腺中有大小不等的低密度灶[3];排除严重心肺功能障碍者、胰腺及胰周坏死者、肝肾功能不全者、妊娠期或哺乳期者、自身免疫系统疾病者、对本研究药物过敏者等。104例患者中男64例,女40例,年龄范围为32~72岁,平均年龄为43.4±10.5岁,病程范围为4~25h,平均病程为12.8±2.1h。根据随机数字表法,将104例患者分为观察组及对照组,每组52例,观察组中男33例,女19例,年龄范围为33~72岁,平均年龄为43.2±10.4岁,病程范围为5~25h,平均病程為12.4±2.0h;对照组中男31例,女21例,年龄范围为32~71岁,平均年龄为43.6±10.7岁,病程范围为4~25h,平均病程为12.8±2.1h。两组患者的性别、年龄、病程等资料对比无统计学意义,P>0.05。

1.2方法

两组患者均给予禁食、胃肠减压等治疗,给予抗胆碱药剂抗菌药,平衡电解质、补充血容量,同时给予对症治疗,同时连续血液净化2~3d,对照组患者给予奥曲肽治疗,将0.1mg奥曲肽加入至20ml生理盐水中进行静脉注射,每8h一次,3次/d,观察组在对照组基础上加乌司他丁,将10万乌司他丁加入至250ml 10%葡萄糖注射液中进行静脉滴注,2次/d,连续均治疗2周。

1.3观察指标

(1)对比两组患者的围术期指标,包括胃肠减压时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间;(2)对比两组患者的并发症发生率及死亡率。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件,计数资料(n/%)和计量资料(x±s)分别行卡方和t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的围术期指标

观察组患者的胃肠减压时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间明显低于对照组,P<0.05。

表 1 对比两组患者的围术期指标(x±s,d)

2.2对比两组患者的并发症发生率及死亡率

观察组患者的并发症发生率及死亡率明显低于对照组,P<0.05。

3讨论

急性胰腺炎是一种常见的急腹危重症,会引发自身消化、胰腺组织水肿、出血甚至坏死等疾病,患者表现为呕吐、恶心、血胰酶增多、疼痛、发热等症状,具有病情凶险、起病急、发展迅速、并发症发生率高、死亡率高等特点,临床上需给予积极治疗[4],本文分析了乌司他丁联合奥曲肽对急性重症胰腺炎的疗效,以为急性重症胰腺炎选择合适的治疗方法提供依据。

本文结果表明,观察组患者的胃肠减压时间、腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间及住院时间明显低于对照组,观察组患者的并发症发生率及死亡率明显低于对照组,主要是由于乌司他丁对纤溶酶、胰蛋白酶、弹性蛋白酶、透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等具有抑制作用,同时其可对溶酶体酶释放进行抑制,从而对溶酶体膜进行稳定,降低氧自由基过量释放,对重度急性出血性坏死性胰腺炎进行有效控制,而奥曲肽可对胰液分泌、生长激素进行抑制,同时其还可对消化酶分泌进行抑制,以降低胰酶含量,二者联合具有协同作用,从而提高了治疗效果[5]。

综上所述,乌司他丁联合奥曲肽可缩短急性重症胰腺炎的症状改善时间,降低患者的并发症发生率及死亡率。

【参考文献】

[1]李军,王华加,吴世平,等.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床效果[J].2017,11(7):107-108.

[2]王立.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(65):12825-12826.

[3]赵生爱,高福音,南建东.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效分析[J].中国基层医药,2017,24(20):3149-3152.

[4]应启东.乌司他丁联合奥曲肽对老年急性重症胰腺炎患者血液流变学的影响[J].基层医学论坛,2019,21(20):2850-2851.

[5]刘卫军.奥曲肽加乌司他丁对急性重症胰腺炎的治疗效果及不良反应探究[J].海峡药学,2019,31(5):236-237.