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循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

贾丽

摘要】目的:探究循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果。方法:选取2016年8月至2019年2月期间我院收治的多发性骨髓瘤伴疼痛患者62例作为观察对象,按照患者入院就诊前后顺序进行分组,将患者分为常规组(前31例)和循证组(后31例),分别采取常规护理干预和循证护理干预,比较两组患者护理效果。结果:干预后,循证组患者疼痛评分(1.99±0.40)分,不良反应发生率3.23%,均低于常规组患者(P<0.05),护理满意度评分,高于常规组患者(P<0.05), 生活质量评分,均高于常规组患者(P<0.05)。结论:在多发性骨髓瘤伴疼痛患者护理中应用循证护理效果显著,能有效减轻患者疼痛,减少不良反应发生,提高患者护理满意度,改善患者生活质量。

关键词】多发性骨髓瘤;疼痛;循证护理;应用效果

多发性骨髓瘤是一种原发性浆细胞恶性增殖性疾病,患者多伴有骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高等,且容易并发感染性疾病,危及生命健康。而循证护理是护理人员在对应护理活动的计划内,将活动目的,科研结果明确的、认真仔细的与临床护理经验和患者的意愿相结合,提高护理针对性的护理模式[1]。本次研究选取2016年8月至2019年2月期间我院收治的62例多发性骨髓瘤伴疼痛患者,探究循证护理干预效果,为相关临床护理提供参考,如下。

1资料与方法

1.1临床资料2016年8月至2019年2月,选取62例均源于我院收治的多发性骨髓瘤伴疼痛患者作为研究对象。纳入标准:经病理学、骨髓细胞学等诊断确诊,病情稳定,签署知情同意书;

排除标准:配合度低,合并其他恶性肿瘤疾病,心肝肾等脏器功能障碍,生存质量极其低下。经我院伦理委员会批准后,采取掷硬币的方式,根据正方面分组,正面31例患者分入常规组,反面31例患者分入循证组,常规组患者年龄在45-70岁,平均年龄(60.02±3.44)岁,有20例男性患者,11例女性患者,病程最短、最长分别为2年和5年,病程均值(3.11±1.12)年,临床分型:10例IgG型、9例IgA型、12例其他型;循证组患者中年龄最小44岁,年龄最大71岁,年龄均值(60.05±3.46)岁,男性患者、女性患者分别为19例、12例,病程最短2年,病程最长6年,病程均值(3.15±1.14)年,临床分型:10例IgG型、10例IgA型、11例其他型分别为。比较两组上述基线资料,具有较强均衡性(P>0.05),可对比。

1.2方法在常规组中实施常規护理干预,如加强对患者疼痛评估,对不良反应监控,加强健康教育,遵医嘱给予止痛药镇痛,观察病情变化,用药管理等[2]。

在循证组中实施循证护理干预,(1)提出循证问题。由具有科研能力,丰富护理经验的护士,护士长组成循证护理小组,并定期组织相关培训,培训内容包括循证护理技巧,多发性骨髓瘤护理技巧等,提高护理能力。根据临床案例,患者实际情况,护理经验等提出循证问题,如如何减轻多发性骨髓瘤患者疼痛感。(2)循证支持。根据提出的问题,选择多发性骨髓瘤、疼痛等关键词进行文献搜索,通过中国知网等数据库筛选文献,并结合案例资料进行讨论,获取循证支持,确定护理方向,制定贴合患者病情的护理方案。(3)循证护理实施。①健康教育。结合循证支持对患者加强健康宣教,详细讲解疾病知识,包括成因,病症,治疗方法,骨痛干预方式等,宣教方法包括观看视频,听取讲座,一对一解答,成功案例分享等,纠正患者对疾病错误认知,配合治疗。②心理干预。积极与患者及家属沟通,评估患者心理状态,采取安慰、疏导等方式帮助患者调节情绪,通过转移注意力,回忆美好事物等方式疏导不良情绪,并邀请成功治疗的病友进行经验分享,坚定患者治疗信心,让患者做足准备。③饮食干预。制定科学饮食计划,叮嘱患者多饮水,禁止使用辛辣,生冷等刺激性食物,预防便秘。饮食以高热量、高维生素、高蛋白质食物为主,确保营养充足[3]。④疼痛护理。全面评估患者疼痛程状况,采取三阶梯止痛方案,即轻度、中度、重度疼痛患者分别给予非阿片类止痛药、弱阿片类止痛药,强阿片类止痛药,并密切观察止痛效果。还可采取注意力转移法,按摩法,放松疗法等帮助患者缓解疼痛。

1.3观察指标①生活质量。采取SF-36生活质量量表评估,评估项目包括生理功能、健康状况、情感职能、社会功能,各项分值总分100分,评分与生活质量成正比。②疼痛评分。采取视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者护理前后疼痛程度,分数越高疼痛越明显。③护理满意度。采取自制护理满意度调查问卷评估,调查内容包括护理环境,护理态度,护理技术等,总分100分,分数越高护理满意度越高。④不良反应发生率。包括腹痛、感染、出血等。

1.4统计学分析所有数据使用SPSS20.0软件做统计学结果分析,计量资料用(x±S)表示,使用t检验,计数资料用(%)表示,使用X2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后疼痛评分,护理满意度评分,不良反应发生率

干预后,循证组患者疼痛评分(1.99±0.40)分,不良反应发生率3.23%,均低于常规组患者(P<0.05),护理满意度评分(88.44±2.06)分,高于常规组患者(P<0.05),见表1。

表 1 两组患者干预前后疼痛评分,护理满意度评分,不良反应发生率 [x±s,n(%)]

2.2两组患者干预前后生活质量各项评分比较

干预后,两组患者生活质量各项评分均有明显上升,循证组患者生活质量中生理功能、健康状况、情感职能、社会功能评分分别为(66.59±5.70)分、(67.45±6.08)分、(65.20±6.68)分、(72.39±6.23)分,均高于常规组患者(P<0.05),见表2。

表 2 两组患者干预前后生活质量各项评分比较 [x±s, 分 ]

3讨论

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤,特点为广泛溶骨性破坏,临床症状为骨痛、贫血、感染、血钙增高等,严重者可导致肾功能损害,影响生活质量。

多发性骨髓瘤患者首发症状为骨痛,患者受长时间剧烈疼痛折磨,容易产生强烈负面情绪,影响治疗,加重病情,造成恶性循环,对患者身心造成巨大伤害,影响治疗效果[4]。因此在多发性骨髓瘤伴疼痛患者治疗中,需加强对患者的护理干预,积极与患者沟通交流,实施针对性疼痛护理,转移注意力,减轻疼痛,改善患者生活质量。循证护理是一种根据患者护理需求,提出循证问题,结合临床经验和科研结论针获取循证支持,制定护理计划并实施的护理模式,其核心在于分析并明确护理問题,获取科学依据,从而制定个性化护理干预,通过健康教育、心理干预、饮食干预,疼痛护理等措施,改善患者身心状况[5]。本次研究中,干预后,循证组患者疼痛评分(1.99±0.40)分,不良反应发生率3.23%,均低于常规组患者(P<0.05),护理满意度评分(88.44±2.06)分,高于常规组患者(P<0.05), 干预后,两组患者生活质量各项评分均有明显上升,循证组患者生活质量中生理功能、健康状况、情感职能、社会功能评分分别为(66.59±5.70)分、(67.45±6.08)分、(65.20±6.68)分、(72.39±6.23)分,均高于常规组患者(P<0.05)。这说明循证护理干预能有效改善多发性骨髓瘤伴疼痛患者生活质量,缓解疼痛,降低不良反应发生率。

综上所述,循证护理可有效改善多发性骨髓瘤伴疼痛患者疼痛症状,生活质量,预防不良反应,护理效果显著。

【参考文献】

[1]樊巧鹰,张婉静.循证护理在预防多发性骨髓瘤不良反应中的效果观察[J].中国继续医学教育,2019,11(4):183-185.

[2]郭丽婷.循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(12):2296-2297.

[3]朱晓鸥,黄求进.循证护理理念在临床带教中的应用效果评价[J].中国医院管理,2018,38(6):66-68.

[4]周婷.循证护理在预防多发性骨髓瘤的不良反应中的效果观察[J].当代医学,2018,24(15):175-176.

[5]张晓梅.多发性骨髓瘤患者骨骼疼痛临床护理[J].齐鲁护理杂志,2014,(24):49-50.