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手术室护理对经尿道前列腺电切术患者生理应激指标及 术后并发症的影响

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

陈雪燕 罗玉洁 陈慧娟 康雯洁

摘要】目的:分析手术室护理对经尿道前列腺电切术(TURP)患者生理应激指标及术后并发症产生的影像。方法:共选择在我院接受TURP治疗的64例患者作为实验样本,参照随机排列法分为A组与B组,每组32例患者,分别进行的是常规护理、手术室护理,比较2组生理应激指标和术后并发症发生情况的差异。结果:B组NE、E、Cor等生理应激指标水平及术后并发症发生率均没有A组高,具有统计学上的差异(P<0.05)。结论:手术室护理运用于TURP患者中,有利于降低生理应激反应和术后并发症发生率,具有显著性的临床护理效果。

关键词】经尿道前列腺电切术;手术室护理;术后并发症;生理应激指标

TURP是临床治疗良性前列腺增生的主要手段,本病主要以尿痛、尿急为症状表现,会对日常生活、工作产生严重影响。选择TURP治疗不仅创伤较小,且术后并发症发生率低,是现阶段的首选方法。但因为前列腺增生的发病群体以老年人为主,合并各种基础疾病、抵抗力差等容易引起生理应激反应,增加术后并发症发生危险[1]。故此,如何选择护理方法是目前临床方面重点研究的问题。本文共选择在我院接受TURP治疗的64例患者作为实验样本,现进行以下报道:

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择在我院接受TURP治疗的64例患者作为实验样本,时间在2017年10月-2019年10月内,参照随机排列法分为A组与B组,每组32例患者。A组病人年龄53-78岁,均值是(64.8±3.7)岁;病程界定在2-13年间,均值是(7.8±1.3)年;B组病人年龄54-79岁,均值是(65.2±3.8)岁;病程界定在3-14年间,均值是(7.9±1.2)年。组间予以比较后,不具有差异(P>0.05),可给予此次对比。

1.2 方法

A组的常规护理将基础性的疾病宣教、饮食干预、用药指导为主要护理要点。B组手术室护理干预包括如下方案:(1)术前护理内容:提前将各项准备工作做好,将手术过程、目的、相关注意要点等耐心、细致的介绍给患者,提升其治愈疾病的决心;评估患者的心理状态,制定个性化心理疏导方案,帮助患者保持平和、稳定、乐观心态;检查水电解质、血压、肾功能,正确摆放手术器械;(2)术中护理内容:对手术室湿度、温度、光线等进行合理性调整,创造和提供温馨适宜的手术室环境,在满足手术需求的前提下尽可能的避免额外的暴露,正确摆放体位,做好保暖措施,做好神经保护措施,创建静脉通道,与麻醉师保持积极配合并予以有效麻醉;以手术需要按照既定顺序传递医疗器械,尽可能减少手术用时,监测生命体征变化,如有异常马上向主治医生汇报,尽快加以处理;(3)术后护理内容:指导和协助患者开展屈膝运动锻炼,避免引起体位性低血压,用生理盐水冲洗膀胱,连接好尿袋,安全将患者送回病房并与管床护士进行交接。术后1周对患者病情恢复情况进行访视和了解,合理调整护理方案。

1.3 观察指标

术后1周于患者空腹状态下抽取静脉血4ml,进行离心处理,并使用全自动生化分析仪检测NE(去甲肾上腺素)、Cor(血清皮质醇)、E(肾上腺素)。详细记录好尿失禁、电切综合征、膀胱痉挛、术后出血、感染等并发症发生情况。

1.4 统计学评析

进行数据处理时要用到的统计学软件为SPSS22.0,(x±s)用以表示的是计量资料,对比时是t检验,(%)用以表示的是计数资料,对比时是x2检验,P<0.05能说明有统计学差异存在。

2 结果

2.1 比较2组生理应激指标的差异

A组的NE、E、Cor均明显比B组的高,各项数据的差异上有统计学意义(P>0.05),见下表。

表 1 比较 2 组生理应激指标的差异 (x±s)

2.2 比较2组术后并发症发生率

A组11例并发症,膀胱痉挛、电切综合征各3例,术后感染、出血、尿失禁各1例,膀胱痉挛2例;B组2例并发症,分别为电切综合征、膀胱痉挛,予以比较,A组并发症发生率34.4%要高于B組6.3%,差异上统计学意义显著(X2=7.8190,P=0.0051)。

3 讨论

TURP作为微创腔镜手术之一,其可有效改善患者尿急、尿痛、下尿道堵塞的情况,改善患者的生活质量,控制病情发展。但作为应激性操作,其会导致患者出现生理、心理方面的应激反应,会对手术效果产生影响[2]。文献报道[3],优质、全面、规范的手术室护理服务对提高TURP患者的手术成功率,降低术后并发症发生率具有重要意义。

手术室护理通过术前评估患者潜在的各种手术风险,加强和患者间的交流沟通,做好健康宣教和心理干预,术中精心配合,强化生命体征监测,做好并发症预防,术后掌握病情变化动态,落实各项促进疾病康复的措施,以患者的具体情况制定和实施各项护理服务,可为护理时效性提供保障,改善应激反应,保证手术成功率和有效率[4-5]。

在此次研究中,A组NE、E、Cor等生理应激指标、术后并发症发生率间和B组的比较上,数据具备明显差异(P<0.05)。这可以说明手术室护理运用于TURP患者中,有利于降低生理应激反应和术后并发症发生率,具有显著性的临床护理效果。

【参考文献】

[1] 汤婷,郑双峰,邵丽.前列腺电切术患者的手术室护理方式与护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(60):241.

[2] 周吉红,邵晓兰,夏小丽,生冬梅.手术室优质护理在经尿道前列腺电切术患者中的应用分析[J].中国继续医学教育,2017,9(32):160-161.

[3] 罗艳军,李玉玲,张水根.经尿道等离子电切术治疗前列腺增生效果及并发症分析[J].上海医药,2017,38(20):15-16+33.

[4] 谭显娟.15例经尿道前列腺等离子电切术的手术护理配合体会[J].内蒙古中医药,2015,34(02):159.