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中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的临床效果

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

肖倩苇 丁云霞

摘要】目的:探讨中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的临床效果。方法:选取本院骨科收治的56例骨科手术患者作为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=28),对照组实施常规护理,研究组在此基础上实施中医护理干预,对比两组的VAS(疼痛视觉评分)。结果:两组患者术前1d的VAS评分无显著差异,经过不同护理后,两组疼痛均有改善,且研究组术后2d、5d评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的效果显著,能明显降低患者的疼痛感,促进其恢复,值得临床推广使用。

关键词】 骨科术后疼痛;中医护理;效果

骨折患者术后疼痛感强烈,严重影响其生理和心理,不仅增加患者住院时间,还增加患者经济负担,不利于病情恢复[1]。中医护理是近年来临床应用较多的护理方式,其主要目的是针对患者术后疼痛给予缓解,舒缓其情绪,以有效促进创口愈合、缩短恢复周期。本文就中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的臨床效果进行了分析,现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院骨科在2018年10月至2019年10月收治的56例骨科手术患者作为研究对象。纳入标准:择期进行首次骨科手术者;均自愿参加此次研究。排除标准:合并其他严重肝肾疾病者;7天内服用过阿片类镇痛药物者;精神障碍者。使用随机数字表法分为两组(n=28):对照组年龄21~70(42.2±3.8)岁,男15例,女13例,其中股骨干骨折6例,肱骨骨折7例,胫骨干骨折8例,腓骨骨折7例;研究组年龄21~71(42.5±3.2)岁,男16例,女12例,其中股骨干骨折8例,肱骨骨折6例,胫骨干骨折8例,腓骨骨折6例。两组的基线资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规护理,包括心理护理、饮食护理、用药指导等。研究组在此基础上实施中医护理干预,具体包括:

情志护理。转移患者注意力或采用暗示情志疗法,以改善患者不良情绪,疏肝解郁,保持其愉悦乐观心情,缓解疼痛。(2)穴位按摩。骨科术后出现的痛症、肿胀、肌肉麻痹是气滞血瘀、不畅或筋脉痉挛导致,根据患者疼痛部位进行相关穴位的按摩,以舒经活络、运畅血气,减缓肿胀、疼痛感。用按、压、挤、推的方式,每次按摩2-3个穴位,时长15-20min/次,以患者感受温热为宜。(3)艾灸护理。其目的是通过燃烧产生的温热和药力以实现疏经通络、气血调顺,减轻疼痛。取患者中极和天枢,时长15-30min,能有效改善疼痛感。(4)耳穴压豆。取患者皮质下、交感和神门穴位,压王不留行籽,时长3-5min,间隔1-3天更换。还可根据骨折部位取相应耳穴压豆,上肢骨折取手腕、手肘、肩,下肢骨折取踝、膝,或取肝肾穴,以起到镇痛安眠作用。(5)中药涂擦。于肿胀患处涂抹中药成分的弃杖膏或消肿止痛膏,以减轻肿胀程度,缓解疼痛。

1.3 观察指标

对比两组患者的VAS评分,包括术后1d、术后2d、术后5d评分。采用视觉模拟评分量表, 总分为10分,0分为无痛,1-4分为轻微疼痛,5-6分为中度疼痛,7-8分为重度,9-10分为剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理,计数资料以(n)表示,行X2检验,计量资料y以(x±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术前1d的VAS评分无显著差异,经过不同护理后,两组疼痛均有改善,且研究组术后2d、5d评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表 1 两组患者的 VAS 评分比较(n=28,x±s)

        3讨论

大部分骨折是因暴力或严重外力所致,导致身体骨骼断裂、机体损伤[2]。临床治疗多采用手术切开固位,使机体组织受到严重损伤。人体受手术损伤刺激后,会产生反射性的神经感知,出现剧烈疼痛感,引起患者焦虑、躁动情绪。疼痛还会增加患者机体新陈代谢,增加交感神经系统活动,免疫系统功能降低,进而影响术后恢复,同时疼痛还会释放5-羟色胺,极易引起血栓等术后并发症[3]。所以,减轻患者疼痛是骨折术后的关键。

传统的常规疼痛护理是给予患者镇痛药物,大量摄入会抑制患者的神经和消化系统,出现恶心、头晕、食欲下降等副作用,医生对其用药保守性也较高,延长用药间隔时间或减少剂量,使患者的镇痛效果不佳,不利于患者的术后康复 。而中医护理是根据中医学说,以调理人体的血气运行入手,具有较高的安全性。中医护理中对患者进行情志护理,以调节其情绪,平和内脏应激,稳定血压,对康复起到促进作用。其次,患者创伤及术后损伤了筋骨经络,造成气血瘀滞,引起肿胀产生疼痛。中医护理中运用穴位按摩和艾灸,以疏经通络、活血止痛、调顺气血,缓解疼痛。相关研究显示,穴位按摩还可降低多巴胺含量,有利于血液循环,促进局部组织的代谢及营养吸收,起到消肿止痛的作用。运用耳穴压豆,根据患者情况取对应耳穴,使用王不留行籽刺激耳穴,以起到舒筋活络及止痛的作用。同时还可辅助外涂中药膏,起到消肿止痛、活血祛瘀的作用。

本文通过对两组患者进行不同的护理,研究结果显示,两组患者术前1d的VAS评分无显著差异,经过不同护理后,两组患者的疼痛均有改善,且中医护理组术后2d、5d评分显著低于常规护理组。结果说明,中医护理能明显减少患者的术后疼痛感。

综上所述,中医护理干预对缓解骨科患者术后疼痛临床效果显著,具有重要的临床应用价值,值得推广。

【参考文献】

[1]王艳敏.中医护理技术对减少骨科术后疼痛的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(55):99.

[2]张嘉怡.中医护理缓解骨科患者术后疼痛的效果观察[J].云南中医中药杂志,2018,39(06):90-91.

[3]王瑞红.中医护理方案在减轻骨科患者术后疼痛中的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(24):88.