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保守治疗及护理腰椎间盘突出症护理体会

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

拉玉莲

摘要】 目的:分析、总结保守治疗及护理腰椎间盘突出患者的有效方法。方法:选取自2019年1月到2019年8月,我院收治的腰椎间盘突出患者共150例,随机、均分为对照组和观察组,每组各75例患者,对照组患者采取常规治疗、护理方案,观察组患者则以保守治疗和护理为主,并对两组患者的康复情况、满意度进行对比和分析。结果:对照组患者中,康复情况为良好(基本完全恢复)的患者共52例,康复率为69.3%,观察组患者的康复情况为良好的患者为68例,康复率为90.7%,观察组患者康复率明显高于对照组患者,P<0.05,具有统计学意义。结论:患者对于保守治疗方案的接受度较高,病情采用热敷、卧床休息等方案进行治疗和护理能够有效缓解患者的疼痛症状,有利于患者的康复,避免腰椎间盘突出症复发。

关键词】 保守治疗 腰椎间盘突出 护理

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2019年1月到2019年8月之间收治的腰椎间盘突出患者共150例,按照入院的时间顺序平均分为对照组和观察组,每组各有75名患者。对照组患者中,男性患者38例,女性患者37例,年龄范围在42.6±3.1岁之间。观察组患者中,男性患者42例,女性患者33例,年龄范围在43.9±2.5岁之间。两组患者均无认知及精神障碍,其中颈椎病病史2年以上的患者29例,腰椎间盘突出病史3年以上的患者52例。患者的年龄、性别及教育经历等均无显著性差异,P>0.05,不具备统计学意义。

1.2方法

对照组患者采用常规的治疗方案,同时不定期的开展健康教育讲座,向患者宣传颈椎病、腰椎疾病的知识和护理方案,医院对教育知识内容以及讲座时间不做特定限制。观察组患者则以保守治疗方案为主,并加强日常护理以及患者的心理疏导,同时规定患者的复诊时间,并定期组织患者参加健康知识讲座,为患者分享颈椎病、腰椎间盘突出等病症的护理方案和注意事项。

1.3观察指标

设计制作患者满意度调查问卷,从护理方案、医护人员服务、康复情况等几个方面对患者进行调研,并生成调研报告。报告结果分为满意,一般和不满意。通过访谈、患者复诊结果对患者的康复情况,以及病症的复发频率进行了解和统计。

1.4统计分析

本次研究利用SPSS18.0对各项数据进行统计分析,运用t进行检验,计数资料使用百分比表示,计量资料则使用x?表示。以P<0.05,具有统计学意义。

2结果

在对两组共计150例患者进行跟踪回访后,得出以下结果:对照组患者中,非常满意28例,占37.3%;一般42例,占56.0%;不满意7例,占9.3%。其中康复情况良好的患者52例,占69.3%。观察组患者中,非常满意48例,占64%;一般20例,占26.6%;不满意5例,占6.66%。

3讨论

作为骨科较为常见的疾病,如果不注重腰椎间盘的护理方案,会直接导致病人出现腰腿疼痛,甚至会影响患者的工作和生活。虽然现行的治疗方案较多,并且能够取得显著的效果,但是保守治疗及护理方案因其创口小、费用低等特点,至今仍为患者所推崇,并且具有一定的临床应用意义。

3.1保守治疗方案

3.1.1控制卧床时间,注重器械牵引

对于腰椎间盘突出患者来说,卧床休息是最为基础,同时也是最为有效的治疗方案。如果患者是初次发病或是急性发作,为了达到最好的治疗效果,患者应当一直卧床休息,利用导尿管或尿袋等方式帮助患者解决大小便需求,尽量减少患者起身的次数。亲属探视时,也要保持仰卧的姿势。在仰卧时,要讲双膝保持屈起状态,从而减轻坐骨神经所承受的牵引力,而且能够避免腰椎过度向前凸起,从而实现缓解患者病痛的效果。

虽然在发病初期需要注意卧床休息,但是为了帮助患者尽快恢复腰椎动力,应当在家里或到医院去进行牵引治疗。根据患者的病情特点以及脊椎情况选择合适的牵引器械,对骨盆进行持续不断的,或间歇性的牵引。正确的牵引方法能够降低腰椎间盘的压力,也能够适当加宽脊椎脊柱之间的缝隙,从而减少脊椎脊柱对体内神经的压迫,进一步缓解疼痛。

3.1.2药物治疗和物理治疗相结合

药物治疗分为内服和外用两种。腰椎间盘突出患者多服用汤药,汤药主要起到活血化瘀、止痛强肾等作用。由于患者的体征和病情存在差异,所服用的汤药也会有差异,每种草药分量的调整都要以个体差异辩证为准,切忌多人共用一方。如果患者的病情比较严重,也应当给予静脉注射。注射药物以生理盐水或葡萄糖为主,在上述液体中混合一定比例的消炎、止疼药物,以便帮助患者尽快抑制疼痛感,消除水肿、淤血。对于症状已经缓解的患者,可以使用草药熏蒸的治疗方法去进一步改善腰椎间盘突出的疼痛感和淤血现象。在熏蒸的过程中,应当让患者仰卧在治疗床上,将患处及周边区域对准熏蒸口。为了避免高温烫伤,熏蒸药物也要与患者皮肤保持至少25厘米以上的距离,而且每次的熏蒸时间也要控制在25分钟以内。如果患者病情较轻,也可以利用物理治疗去缓解神经、脊椎的压力。物理治疗主要使用多功能治疗仪,通过调节电流的频段来促进患者腰椎周边的血液循环,从而起到消肿止疼的效果,也可以缓解肌肉压力和酸疼感。

3.2护理方案

3.2.1重视健康教育,加强知识宣传

为了提升患者的配合度,缓解患者的心理壓力,医院应当定期开展健康教育宣传讲座,为患有腰椎及颈椎疾病的患者介绍护理知识和医学知识。患者在充分了解到病因、治疗方案的情况下,能够以更积极、更愉悦的心态去接受治疗,对于治疗和护理的抵触情绪也会有所改善,有助于提升疗效。而且患者在充分了解发病机制和病因的情况下,也能够对卧床休息、中药熏蒸等治疗方案有一定的理解,从而重视每一次的治疗。医院也可以为每一位前来就诊的患者发放健康知识手册,患者通过阅读手册也能够掌握健康作息、科学饮食对腰椎间盘突出的意义。

3.2.2指导患者科学康复

腰椎间盘突出是慢性病,难以在短时间康复。因此医护人员应当注意安抚患者的情绪,并指导患者科学、循序渐进地进行康复训练和牵引。患者卧床休息期间,医护人员可以指导其家属进行按摩,并帮助患者更换姿势,一方面可以恢复肌肉的运动能力,另一方面也能够避免褥疮、压疮的形成。在进行牵引锻炼的过(下转第页)

(上接第页)程中,要注意观察患者是否出现恶心、头晕等症状,如果出现上述症状,应当暂停牵引并安排患者进行检查,避免对牵引不当对患者造成影响。功能性恢复锻炼有助于患者病情康复,医护人员要指导患者进行适当锻炼,在锻炼的过程中也要佩带腰带,避免腰椎受损,锻炼也要从床上训练逐渐过渡到站位锻炼,避免锻炼强度过大,导致脊椎压迫神经。

【参考文献】

[1] 刘婷. 保守治疗及护理腰椎间盘突出症护理体会[J]. 实用中医内科杂志, 2013(6S):162-164.

[2] 陈晓菊. 保守治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J]. 医学理论与实践, 2013(01):125-126.