基于微信群的延续性护理模式对慢性心力衰竭合并心律失常患者自我管理、自我效能的影响

2020-03-25陈燕玲

人人健康 2020年2期

陈燕玲

【摘要】目的：探讨基于微信群的延续性护理模式对慢性心力衰竭合并心律失常患者自我管理、自我效能的影响。方法：将66例慢性心力衰竭合并心律失常患者随机分为对照组和研究组，各33例。结果：干预后研究组自我护理行为EHFScBs评分更低，GSES评分更高，且研究组患者再入院率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于微信群的延续性护理模式可提高慢性心衰患者自我管理能力，改善患者自我效能，减少再入院率，有利于改善患者预后。

【关键词】慢性心力衰竭;心律失常;延续性护理;微信群;自我管理;自我效能

心力衰竭是心脏病进展的终末阶段，并且静脉系统血液长期淤积极易导致多种并发症，严重威胁患者生命安全，心律失常即为慢性心衰（CHF）患者常见的并发症之一[1]。随着医疗技术的发展，CHF患者临床治疗疗效逐渐提升，但相关并发症的发生及患者再入院率仍居高不下，提高患者院外病情控制对改善患者预后状态、降低再入院率具有重要的作用和意义。本研究通过观察基于微信群的延续性护理模式对CHF合并心律失常患者自我管理、自我效能的影响，分析该护理模式在临床中的应用价值。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2017年1月至2018年2月我院收治的CHF合并心律失常患者作为研究对象，共纳入66例，随机分为对照组和研究组。其中对照组33例，男21例，女12例;年龄54～70（61.19±7.14）岁;病程4～63（37.21±9.37）个月。研究组33例，男23例，女10例;年龄53～72（62.63±8.05）岁;病程5～65（38.64±10.17）个月。2组患者性别、年龄、病程等一般资料相比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法两组患者在院期间均给予常规护理模式，直至出院。对照组患者出院后给予常规延续性护理，护理实施主要通过电话和门诊，电话随访与指导频率：出院首月每周1次，2～3個月每2周1次，4～6个月每4周1次。研究组给予基于微信群的延续性护理，患者入院后首先进入微信群，由护士长管理，3名具有良好的沟通能力和丰富的临床护理经验的心内科主管护师负责群内具体事项的实施。微信群固定施护时间与频率：每天询问一次患者情况，每周3次群内健康管理知识宣教，内容涉及用药、饮食、运动、作息和心理，整理相应的健康知识教育内容，通过文字、图片、语音、视频等方式进行群内健康知识推送，以正面典型案例实施同伴心理教育，鼓舞患者积极配合，对患者存在的问题进行随时记录，并分析施护过程中存在的问题并及时进行讨论找到合理的解决方案。

1.3 观察指标①于入组时（干预前）、6月末（干预后）采用中文版心衰自我护理行为量表（EHFScBs）评测患者院外自我管理能力，采用一般自我效能量表（GSES）评估患者的自我效能。②观察2组患者延续护理期间再入院率。

1.4 统计学方法采用SPSS22.0进行统计学数据分析。

2 结果

2.1 2组患者干预前后自我护理水平比较

对照组和研究组干预前自我护理行为评分分别为（35.83±5.34）分和（36.45±5.69）分，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后对照组和研究组自我护理行为得分均显著降低，分别为（26.85±6.94）分和（11.37±4.15）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者干预前后GSES评分比较

对照组和研究组干预前GSES评分分别为（1.94±0.31）分和（1.88±0.30）分，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后对照组和研究组GSES评分均显著升高，分别为（2.51±0.33）分和（3.15±0.31）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 2组干预期间再入院率

研究组干预期间单次入院5例，再入院率15.15%，对照组干预期间单次入院14例，≥2次入院6例，再入院率42.42%，差异有统计学意义（X2=5.987，P<0.05）。

3 讨论

目前，我国CHF患者院外自我管理水平仍较低下，而自我护理行为与自我效能是影响患者二次入院和预后的重要因素[2]，故提高院外自我管理能力和自我效能对维持患者病情稳定，降低再入院率具有重要的作用和意义。

延续性护理是在科学计划的基础上给予患者院外持续性的随访和施护，最大限度的实现患者院外护理实施的协作性和连续性，维护患者院外病情稳定，改善慢性病患者自我护理行为与管理能力，进而为患者争取最优的预后。常规模式下的延续性护理采用定期门诊和（或）电话随访的方式，虽然具有一定效果，但存在随访人员随机、工作量大且单向服务，施护流程及效果明显缩减[3]。目前，微信、QQ等聊天软件的应用给人们的生活和工作提供了许多便捷，微信群、QQ群一定程度为延续性管理提供了便利，弥补了电话随访的部分缺陷，并且能够通过资料推送、语音、视频等方式给予患者直观的护理指导，保证了院外护理的连续性，且易被患者及家属接受。本研究结果显示，2组患者施护6月后患者自我护理行为及自我效能均提高，提示院外延续性护理的必要性，但研究组患者各项评分均优于对照组，提示基于微信群的延续性护理模式在改善患者自理能力方面更具优势，考虑与基于微信群的延续性护理方式能够实时、直接、多样式的施护有关，给予患者针对性指导、高效交流是解决患者问题的关键，对维护患者病情稳定具有重要的作用。此外，研究组患者再入院率明显低于对照组，且6月内未出现≥2次的入院患者，进一步提示基于微信群的延续性护理模式对维护患者病情稳定，降低再入院率具有一定的效果。

综上所述，基于微信群的延续性护理模式用于慢性心衰合并心律失常患者可提高患者自我管理能力，改善自我效能，减少再入院率，有利于改善患者预后，值得临床应用。