老年痴呆治疗中预见性个体化护理干预的效果探析

2020-03-25冯岩

人人健康 2020年2期

冯岩

【摘要】目的：对老年痴呆治疗中预见性个体化护理干预的效果进行研究。方法：本次研究的研究对象为本院老年痴呆患者，治疗时间在2016年6月到2017年6月，共选取90例。将这些患者随机平均分为两组，即观察组45例，对照组45例，前者除常规护理外，再进行预见性个体化护理，后者只进行常规护理。最终对满意度、MMSF、QO-LAD以及ADL四项指标进行评分和分析。结果：从满意度指标看，对照组（82.22 %）显著低于观察组（100 %），P < 0.05;其他三项指标的评分结果分析中，对照组也都明显低于观察组，且P<0.05。结论：对老年痴呆的治疗中加入预见性个体化护理干预能够明显提升该病的治疗效果，可以临床推广。

【关键词】预见性个体化护理干预;老年痴呆;常规护理;效果

老年痴呆的学名为阿尔茨海默病（AD），该病起病症状不明显，患病后病情会逐渐加重，患者的神经系统退行性变性，老年痴呆患者的记忆力、语言能力等都会出现损伤，且行为异常，为患者及其家人的生活都带来了诸多不便。患者的病情和症状是不同的，而预见性护理就是具体针对每位患者的症状，在整体护理理念的基础之上，首先对患者的病情进行详细评估和了解，再在护理流程的基础之上得到有针对性的护理措施。本次对老年痴呆治疗中采用预见性个体化护理干预的效果进行了研究，详细内容为以下。

1资料与方法

1.1一般資料

本次的研究对象为本院老年痴呆患者，治疗时间在2016年6月到2017年6月，共选取90例。研究对象的纳入标准为以下：①患者的症状与CCMD-3痴呆的诊断标准相一致;②患者生化指标、影像学检查结果与老年痴呆症状一致;③患者病程在1年以上，5年以内;④患者的文化程度在初中到大专之间。研究对象选择的排除标准为以下：①患者同时患有恶性肿瘤或重要脏器功能障碍;②患者同时患有严重的心、肝、肺、肾功能异常。在随机性原则的基础之上，采用抛硬币的方法对研究对象进行平均分组，即观察组45例，对照组45例。前者男性患者数量为22例，女性有23例，最低年龄62岁，最高82岁，平均为（66.12±7.82）岁，病程最短为1年，最长为4年。后者男性患者数量为24例，女性有21例，最低年龄63岁，最高为84岁，平均为（67.23±7.14）岁，病程最短为1年，最长为5年。从性别、文化程度、病情等方面来看，两组患者的情况无显著差异（P > 0.05），因此有可比性。

1.2方法

1.2.1对对照组患者进行常规护理，使患者及其家属了解出入院相关规定，并对患者进行基础护理等，并且随时注意患者的生命体征。

1.2.2观察组患者除常规护理外，再进行预见性个体化干预，即详细了解不同患者的具体病情、生活习惯等，在此基础上有针对性性地制定护理措施。若患者的干预措施执行能力不足，则护工需要对患者进行监督和督促：多数患者的生活能力会出现严重下降，甚至一些简单日常操作，如刷牙、洗澡等都无法正常完成，因此护士需要根据患者的生活作息，在合适的时间帮助患者完成日常生活的需求。并且需要随时观察患者病情的恢复情况，在此基础上帮助患者完成功能锻炼，如走路、穿衣等。此外，还需要定期举行集体活动，通过患者间的相互交流锻炼语言能力，并对患者的正性行为进行强化，从而使患者的正性情感以及记忆能力增强，如穿珠子、回忆往事等，还可以鼓励患者间相互帮助和协作。在集体活动结束后，小组之间对活动进行的情况和收获进行评定，根据评定结果对表现优秀的患者进行奖励，从而能够使患者保持较高的积极性完成每项康复活动，增强患者社会功能的恢复效果。患者因为常常出现幻觉，而出现异常行为，甚至会攻击他人，所以在进行护理时要有预见性，管理好患者的精神状况，降低不良事件发生的概率。

1.3观察指标和评定标准

通过填写问卷的方式对满意度进行调查，本次使用的问卷由医院护理部进行设计。满意度的评级分为四个等级，分别是非常满意（90分以上）、满意（80-90分）、一般（70-80分）以及不满意（低于70分），在此基础上计算得到满意率来评判护理效果，二者为正相关，满意率的计算方法为：（非常满意+满意）/总例数×100%。此外，调查并填写每位患者的简易精神状态量表（MMSF）、生活质量量表（QO-LAD）与日常生活能力量表（ADL），这些指标都与护理效果呈正相关，干预时间为3个月，最后对数值和结果进行分析、评比。

1.4统计学方法

在SPSS 21.0软件的基础上对得到的数据进行分析，以x±s代表计量资料，以[n（%）]代表计数资料。组间数据的对比采用t，X2检验，若P < 0.05，则差异显著且有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的护理满意度比较

在进行护理干预之后，经过调查和比较发现两组患者中观察组的满意度更高，并且两组在满意度方面的差异显著（P < 0.05），详细数据如表1。

表 1 两组患者护理满意度比较情况例（%）

2.2两组患者护理前后的QO-LAD，ADL，MMSF量表评分比较

从QO-LAD，ADL与MMSF三项指标来看，在进行护理干预之后，经过调查和比较发现两组患者中观察组患者这三项指标数值更高，且两组差异显著（P < 0.05）

3讨论

老年痴呆归属于异质性疾病，其发病原因来自于两个方面，分别是生物因素以及社会心理因素。临床调查发现患者年龄多数为70岁以上，部分患者发病原因是躯体疾病、骨折或精神受刺激。临床症状为认知功能以及生活能力降低，精神状态异常等，该病与多种因素都有关，所以在进行治疗时，仅通过药物治疗并不能取得良好的治疗效果，而良好的护理能够有效帮助患者康复。

预见性是指对未来进行预判，提前对偏差出现的可能性进行预估，从而能够及时采取防范措施来有效避免偏差的发生。个体化护理具有创造性、个性化以及整体性，通过进行个体化护理能够针对每位患者的详细病情和生活习惯进行护理，无论是心理还是生理方面都能够满足患者的需求。护理程序是包含了护理方案制定以及评价护理结果整个过程的一种方式，护理程序的出现能够帮助护士在患者的立场考虑，使护理更加全面。

本次研究采用了常规和预见性个体化两种护理方式，对护理效果进行分析比较后得到以下结果：在满意度方面，两组中观察组的满意度更高，两组结果差异显著，在QO-LAD，ADL与MMSF三项指标方面，两组中也是观察组的指标评分更高，且差异显著。与常规护理所不同的是，预见性个性化护理更加个性化，能够对每位患者的病情、生活需求等进行详细了解，在此基础上完成护理方案的制定，从而使护理干预比常规护理更有针对性和条理性，能够使患者积极参加康复训练，保持良好的心态。此外还通过科普使患者更加了解这一疾病，使患者对自己的病情有更加清晰的认知，从而有足够的心理准备面对这一疾病，有效防止因为焦虑而造成病情的恶化。有针对性地制定护理计划，能够使患者保持良好的心情，在与患者交流和沟通的过程中，护理人员应保持语气亲切，拉近与患者之间的距离，给予患者足够的安全感，以此患者才能够积极配合护理人员，完成护理计划，加快康复。

总之，在老年痴呆治疗中再进行预见性个体化护理干预，除了可以使患者保持良好的心态和满足生活需求外，还有利于患者病情的好转，有临床推广价值。