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氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床应用效果分析

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

田若云

摘要】目的:分析氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床应用效果。方法:本文纳入2018年5月-2019年5月我院收治的56例行根管治疗患者,采用随机双盲的研究方法平分成观察组和对照组,各28例,对照组使用甲醛甲酚封药,观察组使用氢氧化钙糊剂封药,治疗一周后观察两组应用效果。结果:观察组患者有效率高于对照组,Ⅱ、Ⅲ级牙齿疼痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床应用效果显著,可减轻疼痛,缓解根尖区软组织肿胀,值得在临床中推广应用。

关键词】氢氧化钙糊剂;根管治疗;应用效果

临床牙髓炎、牙髓坏死和根尖周病以根管术为主,过程中使用专门器械彻底去除患者感染的牙髓和牙本质,然后冲洗消毒,严密填充根管防止再次感染[1]。但由于根管治疗过程中容易引发急症,出现局部肿胀疼痛等症状,因此临床要选择有效的防腐消毒剂。本文旨在讨论氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床应用效果,选取我院56例根管治疗患者,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年5月-2019年5月我院口腔科行根管治疗患者56例。随机平分为观察组和对照组,各28例,观察组年龄15~78岁,男15例,女13例,平均年龄(40.68±4.12)岁,其中牙髓炎22例,牙髓坏死6例;对照组年龄16~79岁,男14例,女14例,平均年龄(40.59±4.14)岁,其中牙髓炎21例,牙髓坏死7例。排除标准:(1)X线牙片显示根尖周明显暗影者;(2)合并心、肺、肝、肾等重大脏器系统疾病者;(3)近期服用抗生素和止痛药物影响研究效果者;(4)存在甾体类抗炎药物过敏史或禁忌证者;(5)不愿意参与本次研究者。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者采用开髓、拔髓,反复冲洗等预备根管,用双氧水和生理盐水交替冲,清除病变坏死组织。术者在X线牙片引导下完成标准化操作,通过高速涡轮机去腐,揭髓室顶,暴露出根管口,运用扩孔锉和钻孔机械预备好根管,根据需要根管的长度提前预备根管,扩大针不能超出根尖孔,其每扩大一号,使用5ml生理盐水或双氧水冲洗根管1次,直至完成最后一号,两种5ml药水交替冲洗根管封药处,询问患者无痛后进行封药。对照组使用甲醛甲酚封药,根管内放置吸干的甲醛甲酚棉捻氧化锌暂封。观察组使用氢氧化钙糊剂封药,具体操作如下:运用螺旋充填器将氢氧化钙糊剂导入根管内,完全填充根管,并用暂封膏封存。两组患者均在治疗后7日来院复诊,观察治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准

治疗一周后观察两组应用效果。参照三级疗效评定标准划分为显效、有效和无效三项,显效:疼痛红肿等症状基本或完全消失,口腔无臭味;有效:疼痛红肿等症状有所好转,口腔无臭味;无效疼痛红肿等症状无缓解,甚至有加重趋势,口腔臭味明显。根据Mohd Sulong将患者疼痛程度分为0级无痛,Ⅰ级轻度疼痛,Ⅱ级中度疼痛,需进行药物处理,Ⅲ级重度疼痛,伴有牙龈红肿[2]。

1.4 统计学方法

本次研究数据导入统计学软件SPSS17.0处理,%代表计数资料,采用X2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者有效率对比

观察组患者有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表 1 两组患者有效率对比(例,%)

2.2两组患者牙痛程度对比

观察组Ⅱ、Ⅲ级牙齿疼痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表 2 两组患者牙痛程度对比(例,%)

3 讨论

根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的有效方法,不仅能够保持患者牙齿的原貌,排列完整,同时避免了邻牙的移位等,咬合紧密,非常适用于青少年患者及合并全身性疾病的老年患者,降低了风险[3]。根管治疗期间患者容易发生急症,损害人体健康,这主要是由于根尖周组织出现炎症反应,细菌和毒素没有彻底去除[4]。当前消除根管急症常以甲醛甲酚、樟脑酚等药物为主,具有一定的杀菌和止痛作用,对根尖组织有轻度刺激,但少数患者易过敏出现不良反应,疼痛感强烈。

氢氧化钙是一种强碱性药物,能够有效溶解细菌脂多糖的类脂,并且有效中和炎症中的酸性产物,从而快速消除对患者的炎症刺激,用于根管填充封药具有不致敏,溶解速度慢,根管渗透效果好等优点。由于减轻对根尖周的刺激,也有助于保持根骨清洁等,封药后患者疼痛消失或明显减轻,根尖区软组织肿胀消退或减轻,大大减轻患者痛苦[5]。本次研究结果显示,观察组有效率高于对照组,患者牙痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),这表明氢氧化钙糊剂在根管封药中取得了满意的效果。

综上所述,氢氧化钙糊剂在根管治疗中的临床应用效果显著,可减轻疼痛,值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]高春彦.氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2018,(54):72-72.

[2]李少雅.根管治疗的慢性根尖周炎患者使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒和充填的效果分析[J].航空航天医学杂志,2019,30(03):26-27.

[3]彭若冰,黄丽,毛甜甜,等.三七粉与氢氧化钙糊剂联合封药预防根管治療间急症的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2017,33(3):168-170.

[4]王籽明,彭问安,孙青,等.纳米氢氧化钙制备方法的改良及作为根管治疗糊剂的生物安全性初探[J].口腔医学研究,2017,34(4):428-431.

[5]冯洋,夏书彬.甲硝唑联合氢氧化钙糊剂对难治性根尖周炎患者近期治疗效果评价[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(01):165-168.