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高频超声联合钼靶X线在乳腺疾病诊断中的应用观察

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

赵振元

摘要】目的:分析高频超声(简称HFU)联合钼靶X线在乳腺疾病诊断中的应用。方法:选择2017年1月-2018年12月间来院治疗的144例乳腺疾病患者,均行HFU+钼靶X线诊断,与病理结果对比,分析其诊断效果。结果:联合诊断的疾病检出情况接近于病理诊断;诊断准确率、敏感度和特异度均接近于病理诊断(P>0.05)。结论:为乳腺疾病患者行HFU+钼靶X线诊断可有效检出疾病类型,具有较高的诊断准确率。

关键词】 高频超声;钼靶X线;乳腺疾病;诊断

乳腺疾病是临床妇科的高发病,发病群体为育龄期女性,其发病率在女性肿瘤中居于首位,严重威胁女性健康[1]。早诊断与治疗乳腺疾病是取得理想预后的主要手段,临床多通过钼靶X线诊断该病,或单纯采用HFU诊断,但均存在诊断局限性。为此,临床选取144例乳腺疾病患者,旨在探究以上两种诊断方式联合使用的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月-2018年12月间来院治疗的144例乳腺疾病患者,纳入标准为:符合联合诊断适应症;具备书面或语言表达能力;对联合检查知情同意;资料完整;可参与随访。排除标准为:年龄<18岁;伴有精神或意识障碍;伴有肝肾功能不全;伴其他系统恶性肿瘤;无法随访。其中,年龄范围是19-71岁,平均(48.21±0.68)岁;病程范围是4-15个月,平均(5.26±0.84)个月;体重范围是42-75kg,平均(56.32±1.73)kg。

1.2 方法

HFU诊断仪器为日本东芝-880彩超诊断仪,高频探头的频率设定成7-12MHz。嘱患者保持仰卧位,上举双上肢,暴露双侧乳房。以乳头为中心,将乳房划分为4个象限,或以放射状行多切面扫查。确定病理组织位置后,行乳腺最大切面扫查,评估病灶直径。观察病灶形态、大小、内部回声、边缘、钙化和内部血流等特征,探查有无淋巴结转移。

钼靶X线诊断仪器为乳腺X线机,诊断时间为月经结束2-6d内。嘱患者放松身心,站立在摄片台上,暴露双侧乳房,对准摄片仪,保存双侧乳腺的轴位片与斜位片。具体操作为:露出乳房并对准仪器,于乳房外下方放置胶片,由上至下进行投射扫描,检测乳腺轴位,使X线由上至下对乳房行垂直投射扫查,定位象限,观察病灶形态、大小、位置,评估病变程度。

1.3 观察指标

观察疾病检出率,恶性肿瘤的疾病类型包括髓样癌、黏液癌、导管内癌、浸润性导管癌(简称IDC)和浸润性小叶癌(简称ILC);良性肿瘤的疾病类型包括乳腺纤维瘤、乳腺增生与乳头状瘤。

1.4 评价标准

HFU与钼靶X线的诊断标准为:0级示无法评价病变,需要联合其他诊断;1级示正常病变;2级示良性病变;3级示有良性可能,需短期内随诊,或联合其他诊断判定良恶性,恶性几率低于2%;4级示有恶性可能,需病理活检,恶性几率为2%-94%;5级示高度恶性,有恶性征象,恶性几率为94%以上;6级示已知恶性,病理活检为恶性。两种诊断均为6级,即判定为恶性。

诊断准确率=(真恶数+真良数)/本组例数;敏感度=真恶性数/病理诊断恶性数;特异度=真良性数/病理诊断良性数*100%[2]。

1.5 统计学分析

利用SPSS 20.0软件,计数资料(n/%)和计量资料(x±s)分别行卡方和t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比疾病检出率

联合诊断的疾病检出情况接近于病理诊断(P>0.05),如表1。

表 1 对比疾病检出率 [n]

2.2 对比诊断效果

联合诊断的诊断准确率为95.14%(137/144),敏感度为98.26%(113/115),特异度为82.76%(24/29),均接近于病理诊断的100.00%(P>0.05),如表2。

表 2 对比诊断效果 [n]

3讨论

乳腺癌是女性群体的多发性恶性肿瘤,常规诊断为HFU与钼靶X线。乳腺疾病的良恶性诊断可确定临床治疗方案,通过HFU诊断,可清晰显示肿瘤形态、包膜、边界、纵横径比和钙化点[3]。其诊断原理为:肿瘤与正常组织的密度不同,可表现出差异化的超声回声强度,进而鉴别其性质。并能评价肿瘤与周邊组织的血流供应性,显示肿瘤内部结构,分辨率较高。钼靶X线可获取整体化图像,密度分辨率极高,可诊断出良恶性肿瘤的钙化点形态、病灶边缘特征和浸润情况[4]。其诊断原理为:肿瘤与正常组织的密度差异,使其对X射线吸收的程度不同,根据衰减差异,评估肿瘤性质。联合诊断可发挥各自优势,减少漏误诊等情况,且两种诊断均具有无创性,操作简单,检查时间短,能够明显提高诊断效率[5]。

结果中,联合诊断的疾病检出情况与诊断效果均接近于病理诊断(P>0.05)。说明联合诊断对于乳腺疾病的诊断效果较佳,可确诊疾病类型,评价肿瘤性质,具有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]王智凤.高频超声联合钼靶X线在乳腺疾病诊断中的应用价值[J].医学理论与实践,2019,32(18):2978-2979.

[2]郭生军.多普勒超声及钼靶X线检查在老年不可触及乳腺病灶诊断中的价值[J].中国药物与临床,2019,19(2):241-242.

[3]蔡继莹.高频超声联合钼靶X线检查对早期乳腺癌的临床诊断价值[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(1):100-101.

[4]张玉萍.钼靶X线摄影与彩色多普勒超声检查联合应用对乳腺癌的诊断价值分析[J].实用医学影像杂志,2016,17(4):357-359.

[5]赵华锋,许菊萍,王辉, 等.不同影像学检查方法在乳腺疾病诊断中的应用对比研究[J].实用医学影像杂志,2017,18(3):210-212.