高频超声联合钼靶X线在乳腺疾病诊断中的应用观察

2020-03-25赵振元

人人健康 2020年2期

赵振元

【摘要】目的：分析高频超声（简称HFU）联合钼靶X线在乳腺疾病诊断中的应用。方法：选择2017年1月-2018年12月间来院治疗的144例乳腺疾病患者，均行HFU+钼靶X线诊断，与病理结果对比，分析其诊断效果。结果：联合诊断的疾病检出情况接近于病理诊断;诊断准确率、敏感度和特异度均接近于病理诊断（P>0.05）。结论：为乳腺疾病患者行HFU+钼靶X线诊断可有效检出疾病类型，具有较高的诊断准确率。

【关键词】高频超声;钼靶X线;乳腺疾病;诊断

乳腺疾病是临床妇科的高发病，发病群体为育龄期女性，其发病率在女性肿瘤中居于首位，严重威胁女性健康[1]。早诊断与治疗乳腺疾病是取得理想预后的主要手段，临床多通过钼靶X线诊断该病，或单纯采用HFU诊断，但均存在诊断局限性。为此，临床选取144例乳腺疾病患者，旨在探究以上两种诊断方式联合使用的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月-2018年12月间来院治疗的144例乳腺疾病患者，纳入标准为：符合联合诊断适应症;具备书面或语言表达能力;对联合检查知情同意;资料完整;可参与随访。排除标准为：年龄<18岁;伴有精神或意识障碍;伴有肝肾功能不全;伴其他系统恶性肿瘤;无法随访。其中，年龄范围是19-71岁，平均（48.21±0.68）岁;病程范围是4-15个月，平均（5.26±0.84）个月;体重范围是42-75kg，平均（56.32±1.73）kg。

1.2 方法

HFU诊断仪器为日本东芝-880彩超诊断仪，高频探头的频率设定成7-12MHz。嘱患者保持仰卧位，上举双上肢，暴露双侧乳房。以乳头为中心，将乳房划分为4个象限，或以放射状行多切面扫查。确定病理组织位置后，行乳腺最大切面扫查，评估病灶直径。观察病灶形态、大小、内部回声、边缘、钙化和内部血流等特征，探查有无淋巴结转移。

钼靶X线诊断仪器为乳腺X线机，诊断时间为月经结束2-6d内。嘱患者放松身心，站立在摄片台上，暴露双侧乳房，对准摄片仪，保存双侧乳腺的轴位片与斜位片。具体操作为：露出乳房并对准仪器，于乳房外下方放置胶片，由上至下进行投射扫描，检测乳腺轴位，使X线由上至下对乳房行垂直投射扫查，定位象限，观察病灶形态、大小、位置，评估病变程度。

1.3 观察指标

观察疾病检出率，恶性肿瘤的疾病类型包括髓样癌、黏液癌、导管内癌、浸润性导管癌（简称IDC）和浸润性小叶癌（简称ILC）;良性肿瘤的疾病类型包括乳腺纤维瘤、乳腺增生与乳头状瘤。

1.4 评价标准

HFU与钼靶X线的诊断标准为：0级示无法评价病变，需要联合其他诊断;1级示正常病变;2级示良性病变;3级示有良性可能，需短期内随诊，或联合其他诊断判定良恶性，恶性几率低于2%;4级示有恶性可能，需病理活检，恶性几率为2%-94%;5级示高度恶性，有恶性征象，恶性几率为94%以上;6级示已知恶性，病理活检为恶性。两种诊断均为6级，即判定为恶性。

诊断准确率=（真恶数+真良数）/本组例数;敏感度=真恶性数/病理诊断恶性数;特异度=真良性数/病理诊断良性数*100%[2]。

1.5 统计学分析

利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比疾病检出率

联合诊断的疾病检出情况接近于病理诊断（P>0.05），如表1。

表 1 对比疾病检出率 [n]

2.2 对比诊断效果

联合诊断的诊断准确率为95.14%（137/144），敏感度为98.26%（113/115），特异度为82.76%（24/29），均接近于病理诊断的100.00%（P>0.05），如表2。

表 2 对比诊断效果 [n]

3讨论

乳腺癌是女性群体的多发性恶性肿瘤，常规诊断为HFU与钼靶X线。乳腺疾病的良恶性诊断可确定临床治疗方案，通过HFU诊断，可清晰显示肿瘤形态、包膜、边界、纵横径比和钙化点[3]。其诊断原理为：肿瘤与正常组织的密度不同，可表现出差异化的超声回声强度，进而鉴别其性质。并能评价肿瘤与周邊组织的血流供应性，显示肿瘤内部结构，分辨率较高。钼靶X线可获取整体化图像，密度分辨率极高，可诊断出良恶性肿瘤的钙化点形态、病灶边缘特征和浸润情况[4]。其诊断原理为：肿瘤与正常组织的密度差异，使其对X射线吸收的程度不同，根据衰减差异，评估肿瘤性质。联合诊断可发挥各自优势，减少漏误诊等情况，且两种诊断均具有无创性，操作简单，检查时间短，能够明显提高诊断效率[5]。

结果中，联合诊断的疾病检出情况与诊断效果均接近于病理诊断（P>0.05）。说明联合诊断对于乳腺疾病的诊断效果较佳，可确诊疾病类型，评价肿瘤性质，具有较高的应用价值。