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中西医结合治疗脑梗死后遗症的效果观察

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

曹娜 郭彦明

摘要】目的:探讨中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床效果。方法:选择我院2016年8月至2019年8月收治的104例脑梗死后遗症患者,根据随机抽样法将受试者分为对照组和研究组,对照组患者接受常规西药治疗,研究组患者在对照组的基础上口服补阳还五汤治疗,比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后各康复指标变化。结果:研究组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05),治疗后两组患者的FMA评分及ADL评分较治疗前均显著提高,NIHSS评分较治疗前明显降低,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可有效促进患者神经功能恢复,提高运动及生活自理能力,疗效显著,对促进脑梗死后遗症患者病情康复具有积极意义。

关键词】脑梗死后遗症;补阳还五汤;FMA评分;NIHSS评分;ADL评分

脑梗死是脑血管疾病中的常见类型,主要是因脑部供血不足使局部脑组织缺血坏死所致,病情凶险,残死率高,部分幸存者进入恢复期后常伴有失语、肢体功能障碍、口眼歪斜等后遗症[1]。对于脑梗死后遗症临床上主要以改善脑部血液循环、修复受损的神经为治疗原则,但常规西药治疗恢复进展缓慢,使得部分患者取得的治疗效果常不理想[2]。本研究旨在探讨中西医结合治疗脑梗死后遗症的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年8月至2019年8月收治的104例脑梗死后遗症患者为研究对象,其中男54例,女50例,年龄44-75岁,平均年龄(61.42±3.57)岁;病程1-4个月,平均(2.34±0.52)个月;肢体功能障碍41例,失语33例,口眼歪斜30例。根据随机抽样法将受试者分为对照组(n=52)和研究组(n=52),两组患者在一般临床资料方面比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者接受常规西药治疗,口服尼莫地平(10mg/次,3次/d)、阿司匹林(50mg/次,1次/d)、辛伐他汀(20mg/次,1次/d),并指导患者主动及被动活动肢体各关节,每日进行洗漱、穿衣、进食、入厕、器具使用、步行等日常生活活动能力训练,促进康复。

研究组患者在对照组的基础上口服补阳还五汤治疗,组方:黄芪60g,川芎20g,熟地15g,红花10g,赤芍20g,当归20g,牛膝15g,桃仁10g,石菖蒲10g,续断20g,牛膝20g,地龙10g,桂枝10g。四肢僵硬麻木者加木瓜、全蝎、乌梢蛇、蜈蚣;语言不利者加石菖蒲、远志、郁金;口眼歪斜者加白附子、全蝎、僵蚕;肌肉萎缩者加鸡血藤、鹿角胶、阿胶。将诸药混合后水煎至300mL左右,分早晚两次服用,每日1剂。两组均连续治疗3个月后比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后神经功能、运动障碍及日常生活能力等康复指标变化。

1.3评价标准

(1)疗效评价标准[3]:显效:治疗后症状基本消失,NIHSS评分下降90%以上,生活基本自理;有效:治疗后症状明显改善,NIHSS评分下降60%-90%,可进行简单的日常活动;无效:以上指标均无明显改善;总有效率为显效率与有效率之和。(2)康复指标评价标准:采用神经功能缺损程度(NIHSS)评分评价患者神经功能恢复情况,分值0-45分,分值越低表示神经功能恢复越好;采用日常生活功能水平量表(ADL)评价患者的日常活动能力,采用Fugel-Meyer(FMA)评定量表评价患者的肢体运动功能,ADL评分越高表示日常活动能力越好,FMA评分越高表示运动障碍越轻微[4]。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0软件,计数资料(n/%)和计量资料(x±s)分别行卡方和t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗总有效率

研究组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05),见表1。

表 1 治疗总有效率(n,%)

2.2治疗前后各康复指标变化

治疗后两组患者的FMA评分及ADL评分较治疗前均显著提高,NIHSS评分较治疗前明显降低,且研究组显著优于对照组(P<0.05),见表2。

表 2 治疗前后各康复指标变化(x±s,分)

3 讨论

脑梗死后遗症属中医“中风”范畴,主要因阴阳失调、气血逆乱所致,因此应以益氣养阴、活血通络为主要治则。补阳还五汤是脑梗死后遗症治疗的经典方剂,方中黄芪补益元气,通络祛瘀;当归、赤芍、桃仁、红花、川芎益气养血、活血祛瘀;地龙通经活络;桂枝、石菖蒲通阳化气、祛痰开窍;熟地、牛膝滋阴养血、舒筋活络,诸药联用,共奏益气养血、活血通络、祛瘀化痰之功效。现代药理研究表明,补阳还五汤可有效清除自由基,调节血液粘稠度,改善脑部血液循环,修复受损的神经细胞,在常规西药的基础上联合应用可协同性的提高治疗效果,促进各功能恢复。本研究结果表明,研究组治疗总有效率较对照组更高(P<0.05),治疗后两组患者的FMA评分及ADL评分较治疗前均显著提高,NIHSS评分较治疗前明显降低,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述,中西医结合治疗可有效促进患者神经功能恢复,提高运动及生活自理能力,疗效显著,对促进脑梗死后遗症患者病情康复具有积极意义。

【参考文献】

[1]孙晓明.观察补阳还五汤加味用于治疗脑梗死后遗症的临床疗效[J].中国医药指南,2019,17(14):232-233.

[2]张有根.中西医结合治疗脑梗死后遗症患者的临床效果[J].医疗装备,2018,31(23):129-130.

[3]李济田.中西医结合治疗脑梗死后遗症的效果研究[J].数理医药学杂志,2018,31(06):879-880.

[4]王芳,崔伟.中西医结合治疗脑梗死后遗症的疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(28):101-102.