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外科患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素分析及防范措施

2020-03-25 02:51:15 人人健康 2020年2期

甄小安

摘要】目的:查究外科患者术后下肢深静脉血栓形成危险因素及防范措施。方法:抽样调查2016年1月~2018年12月期间我院收治的200例外科手术患者分成两组进行研究,对照分析下肢深静脉血栓形成的危险因素,以编制防范措施。结果:对照组的手术时间、术后制动时间分别是(2.02±0.34)h、(4.18±0.85)h,观察组分别是(3.87±0.65)h、(7.59±1.23)h,组间的数据差异性较大,在统计学方面存在意义(P<0.05)。对照组的高血压、糖尿病、吸烟以及血脂异常等的几率分别是10%、12%、18%、4%,观察组分别是34%、28%、45%、22%,组间的数据差异性较大,在统计学方面存在意义(P<0.05)。结论:外科患者术后下肢深静脉血栓的形成是由多种危险因素造成的,需做好防范,以有效降低下肢深静脉血栓的发病率。

关键词】外科;下肢深静脉血栓;危险因素;防范措施

深静脉血栓[1](英文全文是Deep Vein Thrombosis简称是DVT)属于外科手术后多发的一种并发症,常见于下肢静脉,患者普遍存在肢体疼痛、肢体肿胀等临床表现。笔者节选2016年1月—2018年12月我院纳入治疗的200例外科手术患者的相关资料,现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料从2016年1月~2018年12月时间段内我院接诊的患者中,拣选出200例外科手术患者进行调查分析。200例患者包括外科手术后的下肢深静脉血栓、未见下肢深静脉血栓患者各100例,分别是观察组、对照组,其中观察组由女性42例、男性58例组成,年龄跨度范围是24~79岁,年龄中间值是(62.5±3.6)岁,包括32例骨科手术、47例普外科手术、14例神经外科手术、7例胸外科手术;对照组由女性45例、男性55例组成,年龄跨度范围是23~78岁,年龄中间值是(63.4±3.5)岁,包括29例骨科手术、46例普外科手术、17例神经外科手术、8例胸外科手术。对照两组患者的临床资料,差异性不存在统计学意义(P>0.05)。本次查究过程中所涉及到的研究对象均事先知情且同意参与。

1.2方法通过量表对患者的下肢深静脉血栓形成的危险因素进行统计与记录,例如:手术时间、吸烟、高血压、糖尿病以及血脂异常等因素。(1)高血压:舒张压:≥90mmHg或者是收缩压:≥140mmHg;(2)糖尿病:餐后2h血糖:≥11.1mmol/L、空腹血糖:≥7.0mmol/L;(3)嗜烟酒:吸烟史:超过1年,吸烟:超过1支/d,吸烟但是戒烟时间不超过20年,饮酒不低于5年,男性体内的乙醇含量超过40g/d;(4)血脂异常:TC:>5.2mmol/L、TG>1.7mmol/L、LDL-C:>3.1mmol/L、HDL-C:>0.9mmol/L;(5)血栓家族史:女性低于65岁,男性低于55岁,直系亲属存在脑卒中、冠心病等疾病。

1.3统计学分析此次观察研究有关的数据资料输入到软件SPSS20.0中,通过(x±s)形式体现相关计量资料,并开展t检验,计数资料需完成X2检验,两者间的数据差异性较大,在统计学方面存在意义(P<0.05)。

2结果

2.1对照手术危险因素对照组的手术时间、术后制动时间显著低于观察组,组间的数据差异性较大,在统计学方面存在意义(P<0.05)。两组患者的术中失血量的差异性不明显,不保有统计学意义(P>0.05)。详细情况如表一:

2.2对照患者自身危险因素  对照组的高血压、糖尿病、吸烟以及血脂异常等的几率均显著低于观察组,组间的数据差异性较大,在统计学方面存在意义(P<0.05)。两组患者的酗酒、血栓家族史等的几率的差异性不明显,不保有统计学意义(P>0.05)。详情如表二:

3討论

下肢深静脉血栓为外科手术患者术后常见并发症,亦是导致肺栓塞的最主要因素,具有较高的病残率、病死率,严重威胁患者的生命安全。如何控制下肢深静脉血栓一直为外科医护工作者共同关注的课题。

有文献资料[2]指出:美国的急性下肢深静脉血栓年发病率占总全国人口数量的1%左右,是造成住院患者死亡的一大因素。此外,高血糖浓度会增强血小板及红细胞粘附力,继而让血液处于高凝状态,增加下肢深静脉血栓风险。

有研究数据显示,手术制动为深静脉血栓形成的高危因素,且术前即制动发生深静脉血栓的概率更高。本次探究活动中,观察组的手术时间、术后制动时间以及自身危险因素几率(除酗酒、血栓家族史外)均与对照组的差异性较大,保有统计学意义(P<0.05)。和现有的刘媛萍[3]等人的研究结果差异不大。

另有研究报道,年龄>60岁也是下肢深静脉血栓形成的危险因素,受篇幅所限,本研究未对此进行报道。

综上所述,外科手术后,医护人员需以患者的实际情况给予基础预防,如抬高患肢、戒烟忌酒;物理预防,如弹力袜、空气压力治疗仪;以及药物预防如抗凝、溶栓药物等多种防范措施,以有效避免下肢深静脉血栓的形成。

【参考文献】

[1]张丹妹,赵艳丽,冯志军.预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成研究进展[J].临床误诊误治,2019,32(02):111-116.

[2]简明,凌毕益,文安笑.神经外科术后下肢深静脉血栓形成的预防措施及护理观察[J].中国实用医药,2018,13(11):173-174.

[3]刘媛萍.普外科患者术后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].中外医学研究,2015,13(03):105-107.