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综合ICU内科患者呼吸机相关性肺炎的病原学分析

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

衡冠文

摘要】 目的:对综合ICU内科患者呼吸机相关性肺炎进行病原学分析。方法:选取2017年5月至2018年6月我院综合ICU内科患者呼吸机相关性肺炎的病原菌种类、耐药性等进行观察和统计,旨在为该病的预防与患者的护理过程提供参考依据。结果:本次研究分离出病原菌134株,其中主要包含细菌97株(86株革兰氏阴性细菌、11株革兰氏阳性细菌),真菌37株。革兰氏阴性菌以鲍曼不动杆菌(35.07%)和铜绿假单胞菌(14.93%)为主,几乎占所有病原菌的半数;革兰氏阳性菌主要分离出了金黄色葡萄球菌(6.72%)及溶血葡萄球菌(1.49%);真菌中主要为白色念珠菌(17.91%)。耐药性:革兰氏阴性菌中,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮、阿米卡星、环丙沙星、美罗培南等耐药性较高,对替加环素的耐性性低;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南等耐药性较高,对多粘菌素耐药性低;肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、厄他培南、亚胺培南及替加环素耐药性低。革兰氏阳性菌中,两种葡萄球菌对替考拉宁与万古霉素的耐药性更低。结论:综合ICU内科呼吸机相关性肺炎患者的病原菌主要为革兰氏阴性菌,耐药性方面,无论是革兰氏阴性菌,还是阳性菌,都对大部分抗生素表现出较高的抗性,对此应继续加强相关研究,用以发现更多能抑制病原菌生长的药物,造福广大患者。

关键词】 综合ICU内科;呼吸机相关性肺炎;病原学分析

前言

呼吸机相关性肺炎是机械通气过程当中患者常会出现的病症,且致死率较高。虽然当前国内外的医疗水平有了明显改善,但该疾病并未得到有效控制[1]。本次将我院近两年时间综合ICU内科收治的呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,用以确定呼吸机相关性肺炎的病原菌种类等。具体报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月至2018年6月我院综合ICU内95例呼吸机相关性肺炎患者作为本次研究对象,所有患者的男女比例为58:37,年龄处于62~80岁之间,平均年龄(71.3±5.2)岁。同时观察患者的临床资料,发现所有患者的体温均在38摄氏度以上,且呼吸道内部存在粘性分泌物,排除机械通气但未出现呼吸机相关性肺炎的患者。

1.2研究方法

首先按照正规流程取患者的痰液标本。在清晨患者未服用抗菌药物时,使用一次性痰液收集器进行吸痰,其后立即选取合格标本送检。需要注意的是,采集标本的整个过程中均要进行无菌操作,避免影响检测结果[2]。其次制作供病菌繁殖的培养基,制成添加定量羊血的血琼脂平板、巧克力琼脂平板及MH琼脂平板。再次将处理后的痰液分别接种于三种平板中,并置于培养箱内,设置适合病原菌生长的温度。最后获得纯菌种,观察并记录菌体的形态学特征,同时进行革兰氏染色处理,鉴定细菌或真菌种类。此外,结合药敏实验判断病菌的耐药性。

1.3统计学方法

本次研究利用SPSS22.0统计学软件处理数据,计数资料、计量资料分别用卡方检验与t方法检验。若检验结果显示P<0.05,则表示具有统计学意义。

2结果

2.1病原菌種类分析

95例呼吸机相关性肺炎患者当中共分离出病原菌134株,其中主要包含细菌97株(86株革兰氏阴性细菌、11株革兰氏阳性细菌),真菌37株。革兰氏阴性菌以鲍曼不动杆菌(35.07%)和铜绿假单胞菌(14.93%)为主,几乎占所有病原菌的半数;革兰氏阳性菌主要分离出了金黄色葡萄球菌(6.72%)及溶血葡萄球菌(1.49%);真菌中主要为白色念珠菌(17.91%)。详情见表1。

2.2病原菌耐药性分析

所有菌种当中有93株得到了药敏试验结果,其中革兰氏阴性菌占82株(88.17%),革兰氏阳性菌占11株。

革兰氏阴性菌的耐药性:鲍曼不动杆菌对头孢哌酮、阿米卡星、环丙沙星、美罗培南等耐药性较高,对替加环素的耐性性低;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南等耐药性较高,而多粘菌素环境下病菌无法生长;肺炎克雷伯杆菌的耐药性也非常高,但无法适应阿米卡星、厄他培南、亚胺培南及替加环素。

革兰氏阳性菌的耐药性:与环丙沙星、红霉素及克林霉素等药物相比,两种葡萄球菌对替考拉宁与万古霉素的耐药性更低。

3讨论

近几年来,ICU病房内的机械通气使用率较高,而呼吸机相关性肺炎则逐渐成为引起患者死亡的最大威胁。基于这种问题考虑,应及时对病房内部的环境予以整改,争取尽早发现影响患者身体健康的因素,及时对患者进行诊断与治疗[3]。

本次对ICU内科患者呼吸机相关性肺炎进行了探讨,发现患者的体内以革兰氏阴性菌为主(72.39%),革兰氏阳性菌和真菌则分别为8.21%、27.61%。同时,通过耐药性试验,发现无论是革兰氏阴性菌,还是阳性菌,都对大部分抗生素表现出较高的抗性,对此应继续加强相关研究,发现更多能抑制病原菌生长的药物,造福广大患者。

【参考文献】

[1]袁国航. 呼吸机相关性肺炎的危险因素、病原学特点及耐药性分析[D].遵义医学院,2016.

[2]冯阳. 重症医学科呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学特点分析[D].贵州医科大学,2018.

[3]毛文杰,李晓卿,郭狄娜,沈芝红,徐星. 呼吸机相关性肺炎患者炎性因子表达及病原学特点分析[J]. 中华医院感染学杂志,2019,29(05):673-675+679.