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妇科计划生育中放环手术的风险性分析及其相关对策

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

周丽萍

摘要】目的:探讨在妇科计划生育中放环手术时用风险管理的效果。方法:在2019年1月-2019年12月一年时间内,选择180例我院收治的放环手术患者,用数字法随机抽取,分为管理组和对照组,90例一组,对照组用常规手术管理,管理组使用风险管理,对放环手术的风险性进行分析,并且对所有患者进行管理,分析两组的风险事件发生率,以及满意度。结果:管理组的风险事件发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在妇科计划生育中放环手术时用风险管理,可以降低风险事件的发生率,提高患者的满意度,因此可以在临床广泛应用。

关键词】妇科计划生育;放环手术;风险管理;风险事件;满意度

由于社会观念的改变,优生优育的观念被越来越多的人认可,因此放环手术也被越来越多人接受,使用率越来越高。放环主要是指在女性的宫腔内放入节育器,已达到避孕的效果,是最佳的避孕方法[1]。在放环手术中由于各种原因,会引发风险事件,影响患者的健康,因此需要进行有效的风险管理。本研究探讨在妇科计划生育中放环手术时用风险管理的效果。

1一般资料

1.1基本资料

在2019年1月-2019年12月一年时间内,选择180例我院收治的放环手术患者,用数字法随机抽取,分为管理组和对照组,90例一组,管理组患者25-40岁,平均年龄(32.03±4.86)岁;对照组患者25-40岁,平均年龄(32.48±4.97)岁。两组患者在年龄上有可比性(P>0.05)。本次实验患者均已签署知情书,并符合我院伦理委员会的标准。纳入标准:均符合放环手术的标准,并配合本次研究;排除标准:器官功能障碍,恶性肿瘤,精神性疾病,无法配合本次研究,药物过敏史,造血或凝血功能障碍。

1.2研究方法       

对照组用常规手术管理:制定手术室规章制度,并且严格按照其执行。对患者进行要求术前三天禁止性生活,月经后3-7天方可进行手术。

管理组使用风险管理:针对手术室以往发生的风险事件以及会出现的风险事件进行分析,并进行风险的评估,成立小组,要求组内每一位成员均完全掌握风险管理的流程,对每一个点,每一个内容进行风险分析。根据分析进行风险管理,在术前完善患者的各项检查,对患者进行术前的健康教育,告知患者放环的流程、以及注意事项等。并对整个手术流程,管理流程进行整改,比如完善无菌操作的流程规范,对手术器械严格的进行检查等。发现管理的漏洞和缺陷,及时进行改进。在手术时完全遵守无菌操作,术后加强护理和健康教育等。

1.3观察指标

分析两组的风险事件发生率(手术感染、体位损伤、仪器问题、纠纷、投诉、疼痛、出血)。满意度(用自制的问卷调查的方法对患者的满意度进行调查,问卷中包含20个题目,每个题目非常满意5分,一般满意3分,不满意1分,满分100分,80以上非常满意,60-80分一般满意,60分以下不满意)[2]。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据,计数试验结果用n%表示,X2检验,计量试验结果用x±S表示, t检验 P<0.05为试验有统计学差异。

结果

2.1 两组风险事件发生率比较

管理组手术感染5.56%、体位损伤2.22%、仪器问题6.67%、纠纷3.33%、投诉3.33%、疼痛6.67%、出血3.33%等风险事件发生率均比对照组低(P<0.05),见表1。

表 1 两组风险事件发生率比较(n=90,n%)

2.2 两组满意度比较

管理组满意度 93.33% 比对照组 78.89% 高(P < 0.05),见表 2。

表 2 两组满意度比较(n=90,n%)

3讨论

计划生育、优生优育是我国生育的宗旨,放环手术是临床常用的避孕方法,主要是通过手术在女性宫颈内放入节育器,以达到避孕的效果[3]。但是在放环手术时会出现许多风险因素,这些风险因素不仅会影响手术的效果,还会影响女性的健康。因此需要对风险因素进行及时有效的管理,以降低风险事件的发生。

放环手术中的风险主要有医师和护理人员责任心不够,导致出现手术中感染,并且由于院内的机器老化、没有定期的更新,没有及时的检查,导致仪器出现问题。由于不良沟通、操作不规范,以及患者自身等原因使得体位损伤、纠纷、投诉、疼痛、出血等风险事件的发生。因此需要进行及时有效的风险管理。本次研究,用风险管理,手术感染5.56%、体位损伤2.22%、仪器问题6.67%、纠纷3.33%、投诉3.33%、疼痛6.67%、出血3.33%等风险事件发生率降低,患者的满意度93.33%也得到提高。风险管理是一种新的护理管理模式,通过手术前对各种会出现的风险进行评估,提前预防,准备,目的在于降低手术中潜在的不安全的因素的发生[4],降低各种损失,降低对患者的危害,降低并发症的发生,促进患者病情的康复,改善医患关系,提高医院的形象。

综上所述,在妇科计划生育中放环手术时用风险管理,可以降低风险事件的发生率,提高患者的满意度,因此可以在临床广泛应用。

【参考文献】

[1] 邓艳辉. 妇科计划生育中取环放环手术的风险性分析及其相关对策[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(96):187.

[2] 田丽杰. 计划生育节育手术后阴道出血的相关影响因素分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(6):207-208.

[3] 刘侠. 不同器械(多功能取环钳、传统取环钩)实施取环的临床应用分析[J]. 2017, 23(6):00215-00215.

[4] 王丽梅. 一次性宫颈扩张棒在取环、放环、人工流产术中的临床效果观察[J]. 医学理论與实践, 2019, 32(09):107-109.