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鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗的效果探讨

2020-03-25 02:51:15 人人健康 2020年2期

何宏广

摘要】 目的:研究分析鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗的效果。方法:于2018年09月--2019年09月以本院接收的90例慢性鼻窦炎患者,作为此次研究之中的观察主体。以电脑随机分组法,将之分成两组,一组名为常规组,实施常规手术,另一组名为研究组,实施鼻内镜手术。观察两组临床疗效、VAS疼痛评分、嗅觉功能评分。结果:研究组临床疗效更高,与常规组差异显著(p<0.05);研究组嗅觉功能评分以及VAS疼痛评分更低,与常规组差异显著(p<0.05)。结论:为慢性鼻窦炎患者进行鼻内镜手术治疗,不仅疗效确切,而且还可以改善患者嗅觉功能,减轻其疼痛不适感,值得在临床中大力推荐。

关键词】 鼻内镜手术;慢性鼻窦炎;效果

临床耳鼻喉科中,慢性鼻窦炎比较常见,大多数都是因为变态反应、长时间不良刺激所致,鼻腔形态杂乱、鼻腔狭窄等,都会引起慢性鼻窦炎[1]。慢性鼻窦炎会导致患者头部不适、鼻塞、流涕,给患者的日常生活、工作以及学习都带来了严重的影响。所以积极探索一种有效的治疗方法,帮助患者恢复身体健康,显得至关重要。常规手术治疗虽然能够帮助患者减轻临床症状,但总体而言,疗效不甚理想,且术后极易复发[2]。而鼻内镜手术的出现,为临床治疗慢性鼻窦炎带来了前景。故而本文于2018年09月--2019年09月以本院接收的90例慢性鼻窦炎患者为例,特此探讨了鼻内镜手术治疗效果,以供临床参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究之中的90例慢性鼻窦炎患者,均接收于2018年09月--2019年09月。通过医学伦理委员会审查。均知情同意且自愿参与,已经签署过同意书;临床资料齐全。排除精神异常、手术禁忌症、非自愿参与的患者。以电脑随机分组法,将之分成常规组、研究组,每个组45例。研究组包括24例男性和21例女性,年龄13-55岁,平均(38.6±5.5)岁;常规组包括25例男性和20例女性,年龄14-60岁,平均(38.5±5.1)岁。两组临床资料P值>0.05,均衡性、一致性良好,可用于分组对比。

1.2方法

常规组45例实施常规手术,指导患者呈半卧位,局部麻醉之后实施鼻窦开放术。研究组45例实施鼻内镜手术,即:术前CT扫描确定鼻窦冠状位,再局部麻醉,如果患者过于担忧、血压过高或是存在复杂性疾病时,可考虑全身麻醉。术中仰卧,以患者体重进行表面麻醉,即:盐酸达克罗宁胶浆10ml+0.1%肾上腺素混合后,将棉片予以浸湿,然后麻醉鼻腔表面;麻醉成功后,用1%利多卡因维持麻醉比丘以及鼻甲黏膜部位,根据手术要求,切除钩突,将各病变窦腔逐一开放。术毕,利用明胶海绵或者是纱布填充鼻腔,达到止血目的。

1.3观察指标 

(1)临床疗效评定:临床症状消失,窦腔黏膜没有上皮化,未出现脓性分泌物,内窥镜提示窦口良好开放,视为显效;临床症状改善,脓性分泌物少,内窥镜提示窦腔黏膜轻微水肿,视为有效;未达有效、显效标准者,一律视为无效。总体疗效为显效+有效的例数占总例数的比率。(2)VAS既是指疼痛视觉模拟评分法,总分0-10分,0分无痛,10分剧痛,分值越高,说明患者疼痛不适感越强烈。(3)嗅觉功能评分:以5类嗅物代表不同成分、性质,然后进行10倍间隔稀释,测定患者嗅觉阈值浓度,分值越低,嗅觉功能恢复越好。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据,并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例(%)]描述,行卡方检验;计量资料以(均数±标准差)描述,行t检验。当P值低于0.05时,说明存在较高的检验价值。

2.结果

2.1两组临床疗效对比

研究组临床治疗效果更高,达到了93.33%,与常规组临床疗效75.56%对比,结果存在显著差异(p<0.05)。见表1。

表 1 兩组临床疗效对比

2.2两组VAS评分、嗅觉功能评分对比

研究组VAS评分以及嗅觉功能评分更高,与常规组差异显著(p<0.05)。详情见表2

表 2 两组 VAS 评分、嗅觉功能评分对比

3.讨论

慢性鼻窦炎主要特征表现为鼻子不通、头部不适、嗅觉减弱、流涕,病程长,可长达数十年,且迁延不愈,容易反复发作[3]。现阶段,感染链球菌、流感杆菌等细菌都会引起慢性鼻窦炎,多为上颌窦炎,该病的发生,与患者身体抵抗力、变态反应体质、病原微生物毒性作用强、鼻窦引流不畅等因素有关,虽然大部分患者全身症状并不明显,但是却存在明显的嗅觉不灵、记忆力减弱以及精神不济等表现。

临床耳鼻喉科之中,鼻内窥镜设备比较常见,可清晰查看患者鼻内实际情况,方便及时了解患者鼻内结构以及鼻腔狭窄变化,然后再辅以精细化治疗,以达到炎症消除目的。本文对照发现,研究组临床疗效93.33%显著高于常规组75.56%(p<0.05);研究组嗅觉功能评分以及VAS疼痛评分显著低于常规组(p<0.05)。充分证实了鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的有效性、可靠性。总而言之,临床治疗慢性鼻窦炎患者过程中,建议考虑鼻内镜手术,不仅可以改善患者嗅觉功能,而且还可以减轻患者疼痛不适感,临床治疗效果突出,值得大范围借鉴。

【参考文献】

[1]李辉.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果及并发症发生率影响观察[J].中国医疗器械信息,2019,25(18):1-2.

[2]宋振学.鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗中的应用效果分析[J].中国社区医师,2019,35(26):55+58.

[3]尹晓丽.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉的疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(13):134-135.