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残留型精神分裂症患者行团体绘画治疗 对治疗依从性和恢复的价值研究

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

刘焱 高红锐

摘要】目的:分析残留型精神分裂症患者行团体绘画治疗对治疗依从性和恢复的价值。方法:本次研究共选择残留型精神分裂症患者85例,通过计算机表法的方式将其划分为参照组(接受常规治疗,n=43)和研究组(在常规治疗基础上增加团体绘画治疗,n=42),分析两组患者在治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)的评分情况。结果:接受治疗后的研究组患者PANSS评分(阴性症状量表、一般精神病理症状量表、总评分)均有明显的下降,且下降程度优于参照组,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对残留型精神分裂症患者而言在常规药物治疗的基础上增加团体绘画治疗能够有效提高治疗的效果,促进患者治疗从医性的提高。

关键词】团体绘画;残留型精神分裂;治疗依从性

绘画治疗是一种能够帮助人们较好地调节身心的新型艺术治疗疗法,以绘画活动作为绘画治疗师和绘画者的中介物完成对患者的治疗[1]。绘画治疗师能够在短时间内接触到患者潜意识里的真实想法且具有一定的“隐蔽性”,是绘画治疗的最大特点,能够最大程度上的满足患者的安全感,有利于治疗师更好的对患者进行心理治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料

共86例残留型精神分裂症患者接受本次研究,通过计算机表法的方式对其进行分组(研究组42例患者和参照组43例患者)。患者中男性61例、女性24例;平均年龄(49.25±6.25)岁;平均病程(29.35±10.02)年;平均住院时间(18.62±8.06);平均用药剂量(305.35±142.03)mg/d。将患者以上一般资料进行统计学对比后发现差异并不明显(P>0.05),参与研究的所有患者均十分配合并完成了本次实验。

1.2方法

两组患者同时接受常规药物治疗。

研究组患者在以上基础上增加团体绘画治疗,为患者选择通风较好且明亮、洁净、安全、安静的绘画诊疗室,将研究组患者分为两个班级(n=21),每班配备2名接受过专业培训并取得心理治疗资格的医师为其进行治疗,每次90分钟,每周2次,治疗总体时间为8周。开展治疗时对每个班级内的患者再次进行小组划分,5-6人/组,分三个阶段对患者进行结构性绘画形式的治疗:①第一阶段:指引患者完成自画像,并通过作品介绍自己,在治疗师的引导下患者们完成相互了解,了解成员的治疗目标[2]。②第二阶段:深入引导学生进行树木人格图、自由绘画、家庭图、安全岛、曼陀罗技术等,在治疗前由治疗师将绘画的内容进行详细的讲解,鼓励患者对自己的作品进行讲解、对他人的作品进行点评,最终由治疗师完成作品的分析[3]。③第三阶段:小组共同完成一幅绘画,治疗师引导患者完成共同目标的建立,共享团队愿景。在治疗完成时,全班成员共同完成治疗全过程的回顾,巩固治疗。

1.3观察指标

通过阳性和阴性症状量表(PANSS)对两组患者治疗前后的精神症状进行分析,其中包含7项阳性症状量表、7项阴性症状量表以及16项一般精神病历症状量表,共有项目30个,每个项目总分7分,总分为0-210分,分数越高表示患者的临床症状越严重。

1.4统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理,患者接受治疗前后PANSS评分的对比用(均数±标准差)的方式给予表示,采用t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前,对两组患者的PANSS评分进行对比后发现,差异并不明显(P>0.05);再对接受治疗的两组患者的数据进行对比后发现,研究组患者的PANSS阴性症状量表、一般精神病理症状量表、总评分均有明显下降,下降幅度較参照组更大,数据差异存在统计学意义(P<0.05),详情见表1。

表 1 比较接受治疗前后两组患者的 PANSS 评分情况

3 讨论

精神分裂症的慢性期也被称作残留型精神分裂症,患者存在的妄想、幻觉等症状已逐步消失,主要残留症状有意识缺乏、情感平淡、思维贫乏等阴性症状。精神分裂症患者的治疗药物对患者的阴性症状治疗效果有限,而与阴性症状的精神分裂症患者进行沟通又较为困难,通过大量的临床治疗我们偶然发现,艺术是搭建治疗师与患者之间的有效且重要的桥梁[4],患者可以通过艺术的形式将自己的内心表达出来,能够大大提高治疗的效果。

通过本次研究可以看到,接受常规药物伴团体绘画治疗的研究组患者的PANSS量表的评分数据除阳性症状量表外均明显优于只接受了常规药物治疗的参照组,数据对比差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。

在第一阶段引导患者进行自画像的绘画,第三阶段引导患者完成团队绘画,都是患者较为感兴趣的内容,另外在第二阶段进行的各项内容都存在一定的绘画难度,是为了分析患者的内心真实感受,进行较为困难的绘画时患者表现出了明显的紧张甚至是抗拒,亟待改进[5]。

综上所述,对于残留型精神分裂症患者的治疗,在常规药物治疗的同时增加团体绘画治疗能够有效改善患者的阴性症状,促进患者的恢复并加强患者的治疗从医性,值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]陆如平,高慧,戴晶璟.团体绘画治疗对残留型精神分裂症患者的影响[J].中国民康医学,2018(9).

[2]杨建华.团体心理治疗对残留型精神分裂症患者的疗效研究[J].家庭心理医生(11):48.

[3]林卫.认知行为治疗对精神分裂症残留型疗效的对照研究[D].苏州大学,2010.

[4]王飞,刘晓凤,王岩刚,etal.认知行为治疗对残留型精神分裂症的临床效果[J].国际精神病学杂志,45(05):91-93+110.

[5]陆如平,闫妍,戴晶璟,等.认知行为治疗对老年精神分裂症残留型的疗效分析[C]//中华医学会第十三次全国精神医学学术会议.2015.