PTED与ACDF治疗单节段神经根型颈椎病的效果评价

2020-03-25周锟

人人健康 2020年2期

周锟

【摘要】目的：研究PTED与ACDF治疗单节段神经根型颈椎病的效果。方法：以我院2018年9月—2019年9月选取的60例单节段神经根型颈椎病患者为研究对象，应用随机数字表法分成对照组与观察组各30例。对照组行ACDF治疗，观察组行PTED治疗，观察两组的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的手术时间明显得到缩短，术中出血量明显减少;反光对照组，手术时间和术中出血量变化不明显，两组之间的差异极大（P<0.05）。结论：治疗单节段神经根型颈椎病运用PTED，效果比ACDF明显好。

【关键词】PTED;ACDF;颈椎病

神经根型颈椎病是颈椎病的一种类型，主要由于单侧或双侧神经根受压或受刺激，引起相应神经根支配区域感觉障碍、运动障碍以及反射障碍，表现为单侧、双侧颈肩部疼痛，手臂、手指麻木以及肢体活动乏力等症状[1]。神经根型颈椎病容易导致患者神经分布区域出现疼痛，出现病理方面的病变，在颈椎病中占据60%以上[2]。本研究为有效对这种疾病进行治疗，对其采用PTED治疗，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：60例单节段神经根型颈椎病患者;选取时间：2018年9月—2019年9月;分组方法：随机数字表法;组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共30例，男女之比为15：15;年龄25～65岁，平均（52.6±2.3）岁;病程3天-6个月，平均（2.9±0.7）个月;观察组共30例，男女之比为17：13;年龄25～66岁，平均（52.8±2.3）岁;病程4天-6个月，平均（2.8±0.9）。经对比，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法

观察组行PTED 治疗，全麻后为患者插气管插管，帮助患者取俯卧位，足头较高，将患者的颈部稍微抬高微向前屈，使用头架固定头部，定位采用C型臂X线机透视辅助，找寻病变组织所在位置做好标记。为其实施消毒并将其铺单，并贴上保护膜，将患者的切口点标记出来，找准位置进行穿刺。实施透视时，将穿刺针确定好，使其距离间隙、关节突邻近上位椎板下缘骨面，切口形状设置成纵行，大小设置为0.6cm。对置入的扩张套筒使头端与骨面接触到的位置按照相应的顺序置入，然后再置入相应的工作通道，将扩张套筒移除。将患者的通道固定后，安装好内窥镜镜头、光源，将其和录像系统连接起来。针对透视病变出现的间隙进行确定，利用双极电凝、髓核钳对通道内部的软组织实施清理，将病变的位置暴露出来。运用显微磨钻对关节突关节内侧缘进行磨除，利用微型咬骨器将骨质咬除，将患者的硬膜囊外侧暴露出来，利用显微牵开器将患者的神经根牵开，使用髓核钳将椎间盘组织、突出髓核全部取出。反复对患者的神经根进行探查，对其彻底实施减压，对患者的手术区域进行冲洗，做好止血工作后，将其缝合。

对照组行ACDF治疗，为患者插好插管对其实施麻醉并加以消毒，消毒和观察组相同，在右颈前选择切口，切口为横方向，对其实施钝性分离，将手术的间隙和手术节段椎体暴露出来。定位利用定位针头展开透视，将前纵韧带切开，然后向两侧逐渐剥离，将患者的颈椎体暴露出來，一直到达间盘纤维环外层。对患者的椎间隙进行扩张时使用椎体撑开器，使用尖刀对患者的纤维环进行切除，利用髓核钳将髓核摘除，除去患者的骨赘，利用刮匙将患者残余的椎间盘组织清除。等减压后，将合适的椎间融合器置入，将撑开器松开，置入颈前路钛板，使用螺丝对其加以固定并将其锁定，最后对患者的手术区域进行冲洗，止血后将其缝合。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间和术中出血量;

1.4 统计学分析

在统计学软件SPSS21.0系统中录入60例单节段神经根型颈椎病患者研究数据，计量资料应用（x±s）表示，借助t、X2值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的手术时间明显得到缩短，术中出血量明显减少;反光对照组，手术时间和术中出血量变化不明显，两组之间的差异极大（P<0.05）。见表1。

表 1：两组手术时间和术中出血量比较（x±s）

3 讨论

神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的，常为一侧发病、也有两侧都发病者。多发于30-50岁，和外伤一般无关，常见于伏案工作者[3]。与椎间盘突出、骨赘形成、钩椎关节增生、后纵韧带局限性肥厚、颈椎不稳压迫或刺激到神经神经产生的一系列影响。出现颈椎病的主要原因是颈椎骨质增生和椎间盘突出，临床上具体的表现为颈部与背部疼痛，会出现上肢无力和恶心、呕吐等。

ACDF是常用颈椎神经根压迫解除术，可以对患者的疼痛进行缓解，但是存在一定的局限性，患者术后关节活动度会有所降低，局部组织的生物力学会出现失衡，将邻近的节段负荷会全面增加，促进节段退行性病变[4]。PTED治疗具有较高的安全性，技术比较可靠，临床上应用价值较高。本研究对观察组使用PTED治疗，手术时间明显得到缩短，术中出血量也大大减少。

综上所述，治疗颈椎神经根压迫解除术实施PTED治疗，可以缩短手术时间，减少术中出血量，临床具有较高的应用价值。