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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与常规开腹手术治疗子宫肌瘤 的临床对比分析

2020-03-25 02:51:15 人人健康 2020年2期

王红梅

摘要】 目的:对比常规开腹手术治疗子宫肌瘤与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法:将前来我院妇科科室治疗的62例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象,治疗时间为2017年5月—2018年6月。通过随机数字表分组法将62例患者分为两组,即进行常规开腹手术治疗的对照组与进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的研究组(n=31)。对比两组患者的临床效果。结果:与对照组相比,研究组患者手术所涉及的各项指标均有所改善,并且术后并发症发生情况有所减少(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,不仅可以降低并发症的发生率,还可以缩短手术时间,减少术中出血量,获得良好的临床疗效。

关键词】 腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;常规开腹手术;子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的肿瘤之一,在肿瘤范畴中属于良性肿瘤。患有子宫肌瘤的患者大多为30岁以上的育龄妇女,不仅会影响患者的正常生活和妊娠,如果没有及时治疗,随着时间的推移还会发生癌变,造成十分严重的后果[1]。近些年,随着我国医疗技术的发展和改革,用于治疗子宫肌瘤的方法有了新的突破,在提高临床疗效的同时,还能够降低并发症的发生率,加快患者的康复进程。鉴于此,本文对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与常规开腹手术治疗子宫肌瘤的临床进行对比分析。

1.资料与方法

1.1基础资料

将前来我院妇科科室治疗的62例子宫肌瘤患者作为本次的研究对象,治疗时间为2017年5月~2018年6月。通过随机数字表分组法将62例患者分为对照组与研究组(n=31)。同时以患者检查后符合子宫肌瘤诊断标准;无合并其他重大疾病;无癌变情况发生;有着较高的依从性为纳入标准。其中,对照组患者的平均年龄为(36.72±1.68)岁,肿瘤直径3.5-5.8cm;研究组患者的平均年龄为(35.62±1.45)岁,肿瘤直径3.2-5.4cm。比较两组患者基础资料中的各项数据,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

对照组进行常规开腹手术治疗:(1)做好术前准备,使用连续硬膜外麻醉,取膀胱截石位进行常规消毒、铺巾;(2)在患者的腹部选择合适的位置做横切口,并层层打开,以显露肿瘤为止;(3)以肿瘤病灶位置、大小和数量为准,在子宫壁上做一个合适的切口,直视下,将肿瘤病灶进行依次剔除,待完全剔除干净后,要使用0号可吸收线缝合瘤腔;(4)将甲硝唑与0.9%氯化钠溶液进行混合,并清洗患者的腹腔,当残留物清洗干净后进行止血、缝合等术后工作。

研究组进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术:(1)做好术前肠道准备,使用气管插管静吸复合全麻。取患者膀胱处的截石位,并建立压力在12-15mmHg的CO2气腹。(2)在距离患者肚脐1cm处做切口,为详细确定肿瘤的大小、数量、形状和周围的情况,还要将Trocar探查插入切口处进行观察。此外,在左右两侧麦氏点分别做长为5mm、10mm的切口作为操作孔。(3)腹腔镜下,将0.9%的氯化钠溶液(2mL)与6 U垂体后叶素注入肿瘤的病灶中,然后借助超声刀分离肌瘤,剔除干净后使用电凝止血。(4)通过0.9%氯化钠溶液冲洗患者的腹腔,并使用0号可吸收线缝合,同时还要将玻璃酸钠用于术后的创面上。(5)密切观察患者的生命体征,予以针对性的护理。

1.3统计学方法

使用统计学软件SPSS25.0对治疗过程中生成的数据进行处理。以t和x2行组间检验;以(x±s)表示计量资料,以(%)表示计数资料。如果差异有明显的统计学意义,则以P<0.05表示。

2.结果

2.1手术指标

具体情况如下(表1)所示。

表 1 对比两组患者手术指标的具体情况(x±s,n=31)

2.2术后并发症发生情况

具体情况如下(表2)所示。

表 2 对比两组患者术后并发症发生情况(%,n=31)

3.讨论

通过临床经验及相关文献报告可证实,近些年,子宫肌瘤的发病率在逐年提升,造成该疾病发生的原因是由子宫平滑肌细胞增生而成,以子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛、白带增多为主要临床症状[2]。子宫肌瘤的存在,不仅会影响患者的正常生活和妊娠,如果没有及时治疗,随着时间的推移还会发生癌变,造成十分严重的后果。若想完全剔除子宫肌瘤,加快患者的康复进程,就要进行手术治疗。

以往的子宫肌瘤治疗中,大多采用常规开腹手术,这种手术能够有效剔除患者腹腔中的肌瘤,获得良好的临床疗效,但是该项手术存在较大的风险,容易引发并发症影响病情的恢复。而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是基于腹腔镜及微创手术下诞生的,不仅能够获得良好的临床疗效,还能够降低并发症的发生,切实维护手术的安全[3]。

在本次研究中:与对照组相比,研究组患者手术所涉及的各项指标均有所改善,术后并发症发生情况有所减少,差异有明显的统计学意义(P<0.05)。

综上所述,采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,能够降低并发症的发生率,缩短手术时间,减少术中出血量,获得良好的临床疗效。

【参考文献】

[1]崔秀英.子宫肌瘤行肌瘤剔除术不同临床病理特点分析及复发的危险因素分析[J].中外女性健康研究,2018,08(11):65-66.

[2]王瑞婷,須义贞,梁阿娟,等.子宫肌瘤发病的相关因素和中证型研究[J].吉林中医药,2017,37(06):571-574.

[3]王英红.腹腔镜子宫肌瘤剔除手术适应证及手术技巧探讨[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(02):148-150.