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腹腔镜手术治疗急性胃穿孔临床研究

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

王明洲

摘要】 目的:就腹腔镜手术治疗急性胃穿孔临床效果进行研究、分析。方法:本次入选人员均选自2018年8月至2019年8月我院收治的急性胃穿孔患者(70例),将其随机分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组实施传统开腹手术,观察组实施腹腔镜手术,观察、比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者接受腹腔镜手术治疗后,其临床各项指标均呈良好状态,通过与对照组相关数据的对比,数据间呈现的差异较大,满足了统计学条件(P<0.05)。结论:针对急性胃穿孔患者而言,在其治疗过程中采用腹腔镜手术,效果明显,值得进一步推广。

【关键词】 腹腔镜手术;急性胃穿孔;疗效

1资料与方法

1.1一般资料

本次入选人员均选自2018年8月至2019年8月我院收治的急性胃穿孔患者(70例),将其随机分为对照组(35例)和观察组(35例)。其中,对照组的男性患者多于女性患者,分别为19例、16例,年龄最大的为71岁,年龄最小的为23岁,中位年龄为47岁;观察组的男性患者同样多于女性患者,分别为20例、15例,年龄最大的为74岁,年龄最小的为21岁,中位年龄为47.5岁。在研究开始前,已将有关内容告知了患者及其家属,其表示愿意积极配合。通过对观察组和对照组年龄、性别等一般资料的分析、比较,数据间呈现的差异不大,无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组实施传统开腹修补手术;观察组实施腹腔镜修补手术,具体操作内容:

在患者进入手术室后,帮助患者取仰卧位,采用气管插管对患者进行全麻处理,将患者的脐部下缘作为穿刺点,实施气腹穿刺,待穿刺顺利完成后,将气腹针置入,建立人工气腹,将患者的腹部压力位置在6~10mmHg范围内,拔掉气腹针,然后将腹腔镜和10Tro-car置入腹腔内,在基于腹腔镜直视状态下,在患者的右锁骨、左锁骨中线肋缘下2厘米处分别置入10mmTro-car和5mmTro-car,以此作为手术过程中的副操作孔;采用腹腔镜仔细的探查患者的腹部脏器情况,给予脓液吸尽处理,将患者的穿孔部位确定后,加确保将其完全暴露出来,之后采用大网膜对患者的穿孔部位进行修补,予以缝合处理,并有效固定;采用生理盐水对患者的腹腔进行冲洗,确保冲洗干净,在患者的盆腔或小网膜处予以常规引流管留置。在手术完成后,对患者进行相关综合治疗,如抗感治疗、维持水电解质平衡等,有效确保治疗效果,促进患者康复。

1.3观察指标

针对两组急性胃穿孔患者实施不同手术治疗后,相关医务人员要密切观察患者的各项临床指标,包括手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间等,观察患者有无出现并发症,做好记录

1.4统计学方法

文章所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理,计量、计数资料分别予以t、X2检验,通过检验如若数据P值在0.05范围内,则说明满足了统计学条件。

2结果

2.1各指标情况

观察组患者接受腹腔镜手术治疗后,其临床各项指标均呈良好状态,通过与对照组相关数据的对比,数据间呈现的差异较大,满足了统计学条件(P<0.05)。见表1。

表 1 兩组患者的各临床指标比较

2.2并发症发生率

观察组患者接受腹腔镜手术治疗后,出现并发症的几率较低,通过与对照组相关数据的对比,数据间呈现的差异较大,满足了统计学条件(P<0.05)。见表2。

表 2 两组患者的并发症几率比较

3讨论

急性胃穿孔是临床外科常见的一种急腹症,致病因素较多,包括胃溃疡、精神压力大,胃癌等,其中大部分患者均存在胃溃疡史,加之暴饮暴食,就直接引发了此病的出现。病情发作时,患者的腹部及穿孔部位会感受到剧烈疼痛、以刀割、烧灼为主,短时间内可扩散至全腹,如若没有得到及时、有效的治疗,则会直接加重患者的病情,严重的话甚至会为威胁患者的生命[1]。

在急性胃穿孔的治疗过程中,以往大多采用保守治疗,但对于一些疾病症状较为严重的患者而言,受此病特殊性的影响,保守治疗往往效果并不理想,故就需进行手术治疗,在胃穿孔的治疗过程中大范围的应用了腹腔镜修补术,相较于传统手术,其通过创伤小、感染率低等特点,进一步降低或规避了患者术后并发症的出现,有效缓解了患者的疼痛,改善了患者的生活质量,促进了患者的恢复[2]。另外,腹腔镜修补术可进一步确保将患者的腹腔进行有效全面的冲洗,大大减少了患者腹腔吸收毒素的几率,有效提高了手术治疗的安全性,提高了治疗效果[3]。

通过本研究可发现,观察组患者接受腹腔镜手术治疗后,其临床各项指标均呈良好状态,通过与对照组相关数据的对比,数据间呈现的差异较大,满足了统计学条件(P<0.05);观察组患者出现并发症的几率较低,通过与对照组相关数据的对比,数据间呈现的差异较大,满足了统计学条件(P<0.05)。说明,在急性胃穿孔的治疗中,采用腹腔镜手术,可有效提高治疗效果,降低或规避相关并发症的出现,从而进一步促进患者康复。

【参考文献】

[1]姜涛,张少成,高海冰,等.经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者临床效果分析[J].临床研究,2018,24(4):39—40.

[2]田勇.腹腔镜与开腹手术治疗急性胃及十二指肠穿孔疗效对比观察[J],当代医学,2018,22(22):59—60.

[3]黄志强,陆永秀.65岁以上老年急性胃十二指肠穿孔患者腹腔镜手术效果分析[J].中国现代普通外科进展,2017,18(4):307—309.