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全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值

2020-03-25 02:51:15 《人人健康》 2020年2期

谷丽华

摘要】目的:总结和探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值。方法:本研究涉及的病例为2017年8月到2019年8月在我院乳腺外科就诊的61例疑似乳腺癌患者为研究对照。所有患者均先后使用彩超和乳腺钼靶X线进行诊断,前者设为参考组,后者则设为探究组,以病例诊断结果为金标准对比两者的诊断准确率。结果:探究组的的诊断准确率明显优于参考组的,差异显著(P<0.05),且探究组所使用的乳腺钼靶X线肿块型直接征象较高。结论:全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌的诊断中价值显著,相对于超声检查,有较高的诊断准确率,能够较好地表现患者的乳腺组织结果,对于乳腺癌患者主要征象表现为恶性钙化和肿块,可以提高早期乳腺癌的诊断率,适合在临床进行进一步研究。

关键词】全数字化乳腺钼靶X线摄影;彩超;乳腺癌;早期诊断

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,且近年来发病率居高不下,严重地影响了女性的身体健康。由于在临床中,乳腺癌确诊时一般已经到晚期,治疗成本高,且预后相对较差,如果能在早期发现并及时进行干预的话,可以有效的提高患者的生存率,改善其的生活质量[1]。因此乳腺癌的早期筛查和诊断是近年来临床研究的热点之一, 目前临床已有的方法包括彩超、CT和磁共振等,全数字化乳腺钼靶X线摄影近年来开始在临床上逐渐推广使用[2]。本文采用对照分析的方法,对比我院近一年接收的疑似乳腺癌患者的临床资料,对比了彩超检查和乳腺钼靶X线摄影检查的临床效果,并总结相关对策,旨在为相关研究提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究统计了我院2017年8月到2019年8月收治的疑似乳腺癌患者的临床资料,共计61例,年龄为28~78岁,统计学平均值(52.16±5.03)岁。多数患者无特异性临床表现。所有患者的入选均依据相关标准(乳房可扪及肿物或乳头存在内陷、溢液等,且均为单侧病变),并在明确研究内容的情况下同意参与对照研究。排除合并对研究结果有存在潜在干扰性的疾病(如伴有严重的心、肺、肝、肾等脏器功能不全或其他内科重症疾病)的患者,或已接受其他治疗,可能影响观察结果的患者。

1.2方法

入院后所有患者均采用彩超以及全数字化乳腺钼靶 X线摄影检查,上述两种检查的具体方法如下:

(1)彩超检查:彩色超声诊断仪为美国GE公司生产的E8超声诊断仪,检查前频率设置为8.0~10.0MHz。嘱患者取仰卧位,双手置于头两侧,充分暴露乳腺,探头长轴以乳头为中心,从1点到12点放射状转动探头,连续扫描整个乳房并仔细检查。在检查过程中,应着重注意病灶的形态、回声等情况,同时注意记录扫描得出的各项指标结果,分析导管扩张和病灶导管钙化情况[3]。扫描并观察病灶周围组织血流分布情况,判定血流信号。所有指标需连测三次并取平均值。

(2)全数字化乳腺钼靶X线摄影:仪器选择美国HOLOGIC公司生产的全数字化乳腺钼靶X线摄影仪,扫描仪选择为日本柯尼卡美能达生产的CR-190扫描仪。获取轴位投照时,嘱患者直立位站在钼靶X线机前,被检乳房的同侧上肢下垂外旋,降低皮肤皱褶面积,放松胸大肌,使用压迫器保持乳腺保持压紧状态,同时标注四个象限[4,5];获取斜位投照时,同样嘱患者直立位站在钼靶X线机前,被检乳房的同侧上肢上举,暴露腋窝,感兴趣区域为腋窝前部、胸大肌和乳房。压迫器压迫前嘱患者挺腹,暴露乳腺下半部,后将将乳腺压平,平板置于乳腺外侧,同样再次标注四个象限。

1.3评价指标

彩超和全数字化乳腺钼靶X线摄影检查的评价指标包括诊断准确率和后者的直接征象情况,主要内容有恶性钙化、局灶性不对称致密影、肿块型以及结构扭曲等。将影像学检查结果中乳腺性质分为0~6级[6,7],其中0级标准为:影像学资料不明确或显像效果较差,需要重新检查或补充其他检查资料,重新评估或与前片对照;1级标准为:所有影像学资料未见钙化、不规则影或肿块等异常,评估结果为阴性;2级标准为:手术探查和病理学检查结果证实为良性病灶,主要类型包括血管钙化、植入体、结构扭曲、皮肤钙化及脂肪变,还包括部分钙化纤维腺瘤等及正常形态淋巴结等;3级标准为:影像学资料及病理学检查结果表明局部乳腺恶性可能性在0~2%;4级标准为:影像学资料及病理学检查结果表明局部乳腺恶性可能性在2%~95%,又细分为包括4A、4B、4C三个等级,其中4A指局部乳腺恶性可能性在2~10%,4B指局部乳腺恶性可能性在10~50%,4C指局部乳腺恶性可能性在50~95%;5级标准为:局部乳腺惡性的可能性达到95%以上;6级标准为:病理学活检结果证实为乳腺组织中存在恶性病灶。

1.4统计学处理

本研究中所涉及的两组患者的相关数据处理都选择SPSS 24.0进行。其中与均数、标准差相关的两独立样本计量数据表示形式为(`x±s),并利用t检验的方法验证其差异性,设定α=0.05;而与例数、比例的相关的两独立样本计数数据资料表示形式为[n(%)],并利用c2检验的方法验证其差异性,同样设定α=0.05。

2结果

2.1两组方法的诊断准确率对比

参与研究的61位患者使用不同的方法检查后,金标准(病理检查)结果为阳性53例,阴性8例。其中参考组61例中,阳性共39例,其中真阳性35例,假阳性4例;阴性共22例,其中真阴性4例,假阴性18例,经统计诊断准确共39例,诊断准确率为63.93%。探究组61例中,阳性共57例,其中真阳性52例,假阳性5例;阴性共4例,其中真阴性3例,假阴性1例,经统计诊断准确共55例,诊断准确率为90.16%。对比结果显示,探究组的诊断准确率为明显优于参考组,且存在统计学差别(c2=7.096,P<0.05)。

2.3全数字化乳腺钼靶X线摄影的直接征象情况

全数字化乳腺钼靶X线摄影的检查结果中,探究组61例患者中诊断准确的例数为52例,其中直接征象主要包括恶性钙化、局灶性不对称致密影、肿块型以及结构扭曲,其中恶性钙化型共8例,占比15.4%,局灶性不对称致密影共3例,占比5.8%,肿块型共35例,占比67.3%,结构扭曲共6例,占比11.5%。

3讨论

近年来,由于主动选择不生育和产后不进行母乳喂养的女性越来越多,罹患乳腺癌的女性数量也在逐年增高。由于乳腺癌早期表现不明显,而进展至晚期后治疗效果一般,预后及5年、10年生存率较低,因此乳腺癌的早期诊断和及时干预尤为重要。我国的筛查系统相对落后,全数字化乳腺钼靶X线的开展时间相对较晚。本研究旨在总结本院接受的意思乳腺癌患者的相关影像学资料,为全数字化乳腺钼靶X线的临床研究提供检查方法和影像学结果的相关资料。全数字化乳腺钼靶X线摄影的优势在于自动调整和采集拍片剂量并自动合成,成像速度相对于传统钼靶(下转第页)(上接第页)图像质量高、对比度高、辐射量低的优势。配合影像处理软件,能清晰更好地显示钙化密度和分布范围[8]。

本研究采用对照研究的方法,证明了全数字化乳腺钼靶X线摄影的临床应用效果值得肯定,在治疗过程中无明显的不良反应或合并症,能够在较大程度上提高诊断准确率,帮助患者早期确诊乳腺癌,具有继续在临床深入开展研究的价值。

【参考文献】

[1]洪常华,赵立新,宋鑫,杨新宇,王建涛,田震静,郑树成,张莉.全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值[J].中国老年学杂志,2015,35(04):954-955.

[2]刘燕飞,王国华,夏学文.全数字化乳腺钼靶X线摄影对微小乳腺癌的诊断价值[J].中国医药科学,2019,9(11):146-148.

[3]董燕,刘润,杨军乐,徐敏,宁文德,邬小平,党珊.全数字化乳腺钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的价值[J].陕西医学杂志,2015,44(04):485-486.

[4]黄明霞.全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值[J].国际感染病学(电子版),2019,8(01):155-156.

[5]胡亮,杨帆,曹静.全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌診断中的应用[J].影像研究与医学应用,2019,3(02):99-100.

[6]郭海芹.全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用效果分析[J].现代医用影像学,2018,27(07):2369-2370.

[7]汤雪雪,詹伟雄,曾秀丽.全数字化乳腺钼靶X线摄影诊断早期乳腺癌的价值[J].临床合理用药杂志,2016,9(28):115-116.

[8]韩立江,洪常华,孙德国.全数字化乳腺X线摄影技术在乳腺癌诊断中的应用价值[J].中国老年学杂志,2016,36(16):4044-4045.