张银花

【摘要】目的：探讨PDCA循环对改进门诊输液室护士手卫生依从性的影响。方法：将2017年5月-2018年5月本院12名门诊输液室护士进行本次研究，所有护士均进行PDCA循环管理，对管理前后护士的手卫生依从性情况进行比较。结果：管理后，门诊输液室护士的手卫生依从性明显提高，有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环对改进门诊输液室护士手卫生依从性产生了较好的影响，提高了门诊输液室护士对手卫生情况的注意，保障手卫生操作的依从性，值得推广。

【关键词】PDCA循环;门诊输液室护士;手卫生依从性

门诊输液室每天要面对非常多的输液患者，工作量较大，而门诊输液室护士的手卫生依从性执行的并不高，增加了输液操作的感染性，让患者在输液后出现了一定不适。PDCA循环管理调整了输液室护理的流程，将计划、执行、检查、纠正循环管理融入其中，提高了护士的工作效率，降低了门诊输液室护理中的风险，详述如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

将2017年5月-2018年5月本院12名门诊输液室护士进行本次研究，所有护士均进行PDCA循环管理。所有护士均为女性，而且在职，无精神疾病等情况。平均年龄为（35.85±6.62）岁;平均护龄为（8.88±1.35）年;包括大专及以下文化程度5名，本科及以上文化程度7名。

1.2方法

①计划部分，需要由医院感染科成立专门的卫生检查小组，对门诊输液室手卫生存在的相关问题进行调查和分析，将手卫生设施不完善、使用不方便的情况;门诊输液室工作量大、任务量繁索等，护士为了加快工作速度缩短了手部清洁时间和次数;部分护士对手卫生重要性无过高意识;护士对手卫生知识掌握不高、操作不规范;医院对护士的监督力度不够、没有针对性的手卫生规则等作为调查和分析的重点，并生成调查和分析报告。②执行部分，要针对发现的问题和相关措施展开探索，提出正确的措施，可以为门诊输液室护士提供手卫生宣传培训、讲座、竞赛活动等。聘请专业的将是对护士进行手卫生知识培训，将手卫生知识普及，提高护士对手卫生知识的重视，并保障每位护士都能掌握正确的手卫生知识和操作方法，养成良好的手卫生习惯。还要为护士建立良好的手卫生设施，像门诊部水龙头可以调整为感应式水龙头，并配备洗手液、手部消毒剂、烘干机等，然后在门诊输液室显眼位置张贴六步洗手法示意图，让护士清楚洗手的方法，并保障洗手习惯的良好性。还要设置监督、考核制度，为护士制定专业的手卫生监督表、依从性表等，根据医院实际情况，不定期对门诊输液室护士手卫生情况进行监督和记录，为表现优秀的护士提出表扬、奖励，对表现不良的护士加强监督，情节严重的要有所惩罚。③检查部分，需要门诊输液室护士先自查，做好每日手卫生自查记录，并由护士长对护士不定期抽查，对护士的手卫生依从性、 手部清洁度、手卫生操作熟练性等进行考评。然后感染科进行督查，为门诊输液室护士制定手卫生检查考核标准，派遣监督小组不定期到门诊输液室进行手卫生督查，将发现的问题及时上报。④纠正部分，门诊输液室护士、护士长、培训人员、监督人员等，每个月都要对门诊输液室护士的具体情况、手卫生依从性情况等，进行总结、分析、评价，对出现的问题进行总结，并提出有效的解决方案，保障修改意见的正确性，然后将所有内容整理后，放入到下一个循环中，并继续进行措施改善，让门诊输液室手卫生管理一直保持在改进的过程中，不断提高门诊输液室护士的手卫生依从性。

1.3观察指标

观察门诊输液室护士管理前后的手卫生依从性情况，主要针对接触患者前、解除患者且摘除手套后、无菌操作前、液体暴露风险操作后、接触患者周围物品后几个时间点，详细记录并生成比较数据。

1.4统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（X2）检验方法，检验水准α=0.05，当（P<0.05）时数据有统计学意义。

2  结果

管理后，门诊输液室护士的手卫生依从性明显提高，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表 1 管理前后护士的手卫生依从性情况对比 [n（%）]

3  讨论

门诊输液室护士手卫生习惯越好对患者输液的保护性越高，对护士自身的保护效果越好，能降低患者在输液中发生感染的风险，提高门诊输液室护理质量[1]。本次分析中使用PDCA循环管理对门诊输液室护士手卫生依从性进行了改善，将门诊输液室护士手卫生情况展开了分析和调查，发挥了PDCA循环管理中的计划性，为手卫生依从性提供了方向上的指引，然后按照执行、检查、纠正将门诊输液室手卫生情况进行落实，提高了护士的手卫生习惯，保障了门诊输液室护士手卫生效果，提高了护士的手卫生依从性，降低了门诊输液室护士手卫生不合格概率[2]。经过本次分析得出，管理后，门诊输液室护士的手卫生依從性明显提高，有统计学意义（P<0.05）。说明PDCA循环管理提高了门诊输液室护士的手卫生习惯和手卫生质量。

综上所述，PDCA循环对改进门诊输液室护士手卫生依从性产生了较好的影响，提高了门诊输液室护士对手卫生情况的注意，保障手卫生操作的依从性，值得推广。

【参考文献】

[1] 刘敏霞， 薛莹莹， 张锦波， et al. 人人参与质控模式对提高门诊输液室手卫生依从性的效果观察[J]. 中国校医， 2018， 32（12）：950-951.

[2] 林壬娇， 王艳芳， 曹文苓，等. 皮肤病专科门诊护士手卫生依从性的现状及影响因素[J]. 国际医药卫生导报， 2017， 27（11）：1805-1810.