彭永强 董静

今年59岁的王大爷，最近一段时间总是感觉左手手指疼痛，与之同时，左肩、左胳膊也不大舒服。一向注重健康的王大爷不敢大意，他多次到不同医院的就诊，均未发现异常情况。

可能是“异位心绞痛” 

后来，一位经验丰富的医生建议他到心内科看看，医生给他开了心电图检查。王大爷对医学基本知识有一些了解，他觉得医生有可能是“过度医疗”，为了避免“被宰”，他赶紧托熟人问问相关医生，他这种情况做心电图有无必要。得到的答案是肯定的，王大爷将信将疑去做了心电图，结果还真是发现他心脏出了问题。

医生初步推断为“异位心绞痛”引起的手指疼痛。随后冠状动脉CT检查结果显示，王大爷确实有两支冠状动脉严重狭窄。根据病情，王大爷需要做支架植入术。術后，王大爷恢复良好，且胳膊、手指疼痛的症状也消除了。

疼痛与神经传导的信号有关

尽管病治好了，但是王大爷仍有疑惑，明明是自己的心脏出了问题，为什么会出现手指疼痛的情况呢？

心脏具有神经支配的功能，当心肌缺血或缺氧时，心脏的交感神经就会把信息传送到大脑，大脑再发出信号经传出神经传到脊髓，并反映到相应的区域产生疼痛，这就是人们常说的心绞痛，它是冠心病的重要信号。

典型心绞痛发作时位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约为手掌大小，往往没有明确的界限。心绞痛还可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，如颈部、四肢、牙床、下颌、咽喉、心窝部等，医学上将这种现象称为“异位心绞痛”，王大爷的手指与臂膀疼痛正是因此而起。

“异位心绞痛”的疼痛

       可出现在很多部位

在临床上，“异位心绞痛”很容易被误诊为其他疾病，如心绞痛向两侧放射到肩臂和手，容易误诊为肩周炎;向后放射到后背，易误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等;向上发射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，易误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病;向下放射到上腹部，易误诊为胃病、肝胆疾病。

由于“异位心绞痛”比较少见，所以常被患者忽视、医生误诊。其实，发现“异位心绞痛”并不难，它也有心绞痛的特点，只是出现的部位不一样而已。只要找到方法，也是可以鉴别的。比如说，反复出现四肢、颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛，而这些部位经多次检查也未发现病因，便可以考虑由冠心病引起的心绞痛的可能。