陈福新

今年60岁的老万在女儿的陪同下来医院就诊，老万坐下后一言不发，目光呆滞。他女儿向医生介绍病情：“最近几个月，我父亲好像变了一个人似的，很容易激动，记忆力很差，经常丢三落四，说过的话或做过的事一会儿就忘记了。尤其是出门几次都迷路回不了家，幸好被邻居发现，才被送回了家。现在，我们都不敢让他独自外出了。父亲到底患了什么病？” 通过进一步了解，医生得知患者前几个月曾患脑卒中，头颅CT片显示有多发性脑梗死。医生诊断老人患了血管性痴呆。

     由脑梗死、脑出血导致

血管性痴呆是由于脑动脉硬化引起血管腔狭窄、血流变缓，造成急性或慢性脑组织缺血、缺氧，引发脑梗死、脑出血，导致脑组织发生变化而引起的痴呆，是导致老年期痴呆的重要原因。血管性痴呆患者一般有长期高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等病史，还有多次发作的脑梗死病史。

患有高血压、冠心病、脑血管意外及糖尿病的老年人，应注意血压及血脂变化，防止过度肥胖。此外，不良饮食习惯、嗜好烟酒、受精神刺激也是发生血管性痴呆的主要危险因素。因此，预防血管性痴呆应合理饮食，戒烟忌酒，多运动，保持生活规律。

预防有八大注意点

避免脑梗死患者发展成痴呆，重在预防，尤其是病人在多次小中风后，应注意饮食、生理和心理方面的调节。预防或避免血管性痴呆加重，应注意以下几方面：

注意定期就诊  脑梗死患者要定期到医院就诊，定期体检，在医生指导下积极控制血压，并积极去除糖尿病、高脂血症等高危因素。

注意饮食调节  患者应戒烟、戒酒、限制进食动物性脂肪或含胆固醇较高的食物，多吃蔬菜、水果，控制糖和盐的摄入。要吃富含卵磷脂的蛋黄、大豆磷脂是血管的“清道夫”，可改善、预防动脉硬化，消除脑梗死病灶。

注意调节情绪  情绪不稳定是诱发脑梗死患者出现痴呆的重要因素之一。患者在中风后，开始对自己所患的病不甚了解，害怕受疾病痛苦的折磨，因此，家属应多与患者交谈，认真解释，通过治疗效果良好者的例子减轻他们的恐惧心理，使他们正确认识病情、消除心理负担、增强生活信念。良好的情绪对预防痴呆起着非常重要的作用。家属还应创造条件，尽量多开展一些娱乐活动，如玩简易的棋牌游戏、听音樂、看滑稽戏等，以吸引患者的注意力，消除其孤独感。

注意生活调节  患者要合理安排日常生活，培养多种爱好和兴趣。琴棋书画均能陶冶情操，延缓大脑老化。要保证患者睡眠充足，防止疲劳过度，以避免小中风的再次发生。

注意智力训练  卒中患者要注意智力训练，勤于动脑，以延缓大脑老化。有研究显示，常用脑或做有趣的事，可保持头脑灵敏，锻炼大脑的反应敏捷度。

注意康复训练  对肢体功能不全或言语困难的患者，家属更应主动去关心、安慰和体贴，要消除他们因生活不能自理而怕给家人带来麻烦的心理负担，及时帮助他们进行肢体和语言康复训练。

注意运动锻炼  卒中患者应该加强体育锻炼，运动可降低中风概率，运动还可促进神经生长素的产生，预防大脑退化。实践证明，适当的体育锻炼有利于提高中枢神经系统的活动水平。

注意观察病变  密切注意观察患者的情绪变化。当患者出现焦虑不安、情绪反常、抑郁自责、无故哭泣，甚至认为自己活着没有意义时，应及时给予开导劝说，或求助于心理医生。

治疗要对症

血管性痴呆的治疗要针对不同的症状采取不同的治疗措施。有精神症状的要用抗精神病药物进行治疗;伴抑郁症状者，可服百忧解、赛乐特等抗抑郁剂治疗;有痴呆症状者可服用一些促智的药物，如脑复康、三乐喜、都可喜、络活喜、银杏叶制剂等进行治疗。

同时，还应针对高血压、动脉硬化等脑血管病危险因素进行治疗。只要治疗及时，血管性痴呆的治疗效果不错。