深圳市宝安区石岩人民医院肾内科 （广东 深圳 518100）

内容提要： 目的：观察维持性血液透析患者采取血液透析联合血液灌流治疗对肾性骨营养不良的临床效果。方法：纳入2018年6月～2019年6月来本院就诊的80例维持性血液透析患者为观察对象，采取随机抽样法将其分为两组，对照组40例给予单纯的血液透析治疗，观察组40例给予血液透析联合血液灌流的方法治疗，比较两组研究对象治疗总有效率与全段甲状旁腺激素、血钙以及血磷水平。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，显著低于对照组77.50%的治疗总有效率，对比组间数据，差异性存在统计学意义（P＜0.05）；对照组患者全段甲状旁腺激素与血磷水平均高于观察组，血钙水平低于观察组，具有明显差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：给予维持性血液透析患者血液透析联合血液灌流治疗，能够改善患者全段甲状旁腺激素、血钙以及血磷水平，缓解患者肾性骨营养不良症状，提升治疗有效率。

肾性骨营养不良又被称为肾性骨病，属于一种血液透析并发症，临床中较常见。一般情况下，常发生于维持性的血液透析患者中[1,2]。与此同时，维持性血液透析患者的发病率与血液透析时间有着直接的联系，代表着越长的血液透析时间，就可能有更高的概率发生肾性骨营养不良症状[3]。本课题主要对维持性血液透析患者采取血液透析联合血液灌流治疗对肾性骨营养不良的临床效果进行分析探究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2018年6月～2019年6月来本院就诊的80例维持性血液透析患者为观察对象，采取随机抽样法将其分为两组，每组各40例。观察组，22例男性患者、18例女性患者，年龄值45～76岁，平均（58.21±6.37）岁；对照组，23例男性患者、17例女性患者，年龄46～77岁，平均（57.251±6.41）岁，对比两组研究资料，差异性不明显，存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①单纯的血液透析治疗应用于40例对照组患者。告知患者呈平卧位，确保心情放松，对患者的手臂位置进行消毒，进针位置于内瘘处，导出人体血液，之后在患者体内置换温度合适的碳酸氢盐透析液，将血液流速位置维持在200mL/min，透析机流量维持在400mL/min，抗凝主要运用肝素，4h/次，3次/周，治疗时间为28d。②血液透析联合血液灌流的方法治疗应用于40例观察组患者。含有肝素的生理盐水应准备3000mL，以150mL/min的速度预冲血液灌流器，使用血液灌流器树脂确保肝素化的充分，之后将血液灌流器与血液透析器进行连接，血液透析治疗同对照组，将血液灌流器与血液透析器连接，经2h治疗后，再连续性进行2h血液透析，1～2次/周，治疗时间为28d。

1.3 观察指标与判定标准

①对比两组研究对象治疗总有效率。有效：完全改善患者骨骼痛感的临床症状；显效：基本改善患者骨骼痛感的临床症状；无效：没有改善患者骨骼痛感的临床症状。②对比两组研究对象全段甲状旁腺激素、血钙、血磷水平，对几组数据进行检测并记录。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS21.0测评数据，患者全段甲状旁腺激素、血钙以及血磷水平用±s表示，t为检验值，治疗总有效率用%表示，采用χ2检验。P＜0.05表示对比组间数据存在统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组研究对象治疗总有效率

对照组治疗总有效率为77.50%，显著低于观察组95.00%的治疗总有效率，对比组间数据，差异性存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组研究对象全段甲状旁腺激素、血钙、血磷水平

对照组患者全段甲状旁腺激素与血磷水平均高于观察组，血钙水平低于观察组，具有明显差异性，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

目前，正在逐渐增加透析患者的透析龄，维持性血液透析并发生肾性骨营养不良患者的发病率也在不断增高，该疾病是一种血液透析并发症，在临床中比较常见，严重影响到患者的日常生活，临床上，所表现的特征是皮肤瘙痒、关节痛、四肢乏力以及肌肉酸痛等[4,5]。维持性血液透析并发生肾性骨营养不良患者发病的主要原因是在血液透析中，没有彻底清除毒素，以致于患者体内不断累计毒素，血液透析时间与患者发病率有着一定的联系性，维持性血液透析患者在长时间透析过程中，很可能发生肾性骨营养不良症状[6]。发生维持性血液透析症状与因血液透析所导致的全段甲状旁腺激素、血钙以及血磷水平具有相关性[7]。血液灌流属于血液净化的有效手段，能够将不同性质的毒物有效清除，净化血液，改善组织器官功能，在肾性骨营养不良患者中联合应用血液灌流与血液透析，能够获取更加显著的治疗效果，明显优于单纯的血液透析治疗[7,8]。研究结果表明，对照组治疗总有效率为77.50%，显著低于观察组95.00%的治疗总有效率，对比组间数据，差异性存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者全段甲状旁腺激素（318.35±37.10）g/L、血磷（2.17±0.36）mmol/L两项数据均低于对照组，血钙为（2.45±0.41）mmol/L，要高于对照组，对比组间数据，差异性存在统计学意义（P＜0.05）。

表1.对比两组研究对象治疗总有效率(n=40,n)

表2.对比两组研究对象全段甲状旁腺激素、血钙、血磷水平(n=40,±s)

表2.对比两组研究对象全段甲状旁腺激素、血钙、血磷水平(n=40,±s)

images/BZ_172_1290_915_2304_1072.png分组 全段甲状旁腺激素(g/L) 血钙(mmol/L)血磷(mmol/L)观察组 318.35±37.10 2.45±0.41 2.17±0.36

综上所述，给予维持性血液透析患者血液透析联合血液灌流治疗，能够改善患者全段甲状旁腺激素、血钙以及血磷水平，缓解患者肾性骨营养不良症状，提升治疗有效率。