海城市中心医院妇科病房 （辽宁 鞍山 114200）

内容提要： 目的：对比用两种方法对行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术的患者进行止血的效果。方法：纳入本院2016年8月～2018年8月收治的卵巢巧克力囊肿患者90例，以随机数字表法分组，对照组（电凝止血，45例）、观察组（缝合止血，45例），对比两组性激素水平、卵巢内窦状卵泡数量。结果：观察组术后1月、6月FSH、LH水平显著比对照组低，观察组术后1月、6月E2水平、卵巢内窦状卵泡数量显著比对照组高，P＜0.05。结论：缝合止血法应用于腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中，止血效果确切，且对患者卵巢功能具有一定的保护作用。

卵巢巧克力囊肿是一种妇科常见病，病情较轻的患者临床症状以痛经为主，随着病情的加重，患者经期不适感会进一步加重，甚至导致不孕，对其生理、心理造成严重不良影响。腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术是当前临床治疗该病的主要手段，术中会出现不同程度的出血症状，采取何种止血方法对患者卵巢功能影响最小是当前临床高度关注的热点[1]。鉴于此，本文纳入本院2016年8月～2018年8月收治的卵巢巧克力囊肿患者90例，回顾性分析上述病例临床资料，做出如下汇报。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2016年8月～2018年8月为研究时段，纳入该时间段内本院收治的卵巢巧克力囊肿患者90例，以随机数字表法分组，对照组（45例）、观察组（45例）。观察组年龄在21～40岁，平均（30.52±3.64）岁；病程在2～7年，平均（4.52±2.17）年；囊肿位置：单侧、双侧例数之比分别是18:27。对照组年龄在22～39岁，平均（30.47±3.58）岁；病程在3～6年，平均（4.55±2.11）年；囊肿位置：单侧、双侧例数之比分别是19:26。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

全身麻醉患者，协助患者采取截石位，切开脐轮上缘皮肤建立人工气腹，置入30° 10mm腹腔镜体，对患者腹腔进行详细探查，判断有无内膜异位病灶、异常结节、腹水、出血等，判断囊肿是否与周围组织粘连，同时在患者左脐、右脐与髂前上棘连线外2/3部位，做一穿刺孔（5mm），分离粘连组织，并且游离囊肿，以单极电钩将卵巢上皮组织1cm部位切开，并钝性将切口扩大，夹持卵巢皮质，对卵巢以及囊壁分离，抓钳夹持囊壁、卵巢皮质，反向牵拉，剥除囊壁，完全剥离囊肿之后，进行止血处理。对照组采用双极电凝法止血，25W功率，每一点应间隔至少3s，卵巢卷曲成卷即可。观察组则采用2-0可吸收缝线缝合，风险方法可采用“8”字、间断或者连续缝合。

表1.对比两组性激素水平(n=45,±s,分)

表1.对比两组性激素水平(n=45,±s,分)

组别 FSH LH E2术后1月 术后6月 术后1月 术后6月 术后1月 术后6月观察组 7.16±0.62 8.15±0.32 4.15±0.25 4.52±0.38 37.62±3.62 30.11±1.25对照组 8.25±0.95 9.58±0.87 5.26±0.34 5.99±0.84 32.68±3.59 26.05±0.62 t 6.4456 10.3483 17.6440 10.6958 6.4999 19.5191 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.3 观察指标

了解患者在术前接受治疗最近的一次月经周期，在月经来临3d左右时抽取所有研究对象空腹静脉血，检测FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、E2（雌二醇），而后在术后6月抽取空腹静脉血，再次检测FSH、LH、E2。同时以超声检测卵巢内窦状卵泡数量。

1.4 统计学分析

采用SPSS26.0软件处理，计量资料，数据表达形式是±s，计算方法是t检验；P＜0.05为存在统计学差异。

2.结果

2.1 对比两组性激素水平

观察组术后1月、6月FSH、LH水平显著比对照组低，观察组术后1月、6月E2水平显著比对照组高，P＜0.05，见表1。

2.2 比较两组卵巢内窦状卵泡数量

观察组术后1月、6月卵巢内窦状卵泡数量显著比对照组高，P＜0.05，见表2。

3.讨论

卵巢巧克力囊肿在年轻女性中发病率较高[2]。目前，临床对于卵巢巧克力囊肿治疗以手术为主，卵巢在女性代谢、维持生理功能等方面具有重要作用，因此术中如何保护患者卵巢功能，尽可能满足患者生育需求是当前临床高度关注的内容[3,4]。临床有研究表明：卵巢囊肿患者囊肿囊壁与邻近的组织粘连，术中如果将囊肿剥离，极易导致囊肿周围出现广泛性出血症状[5]。本研究示：观察组术后1月、6月FSH、LH水平显著比对照组低，E2水平、卵巢内窦状卵泡数量显著比对照组高，P＜0.05。本研究结果与周文丽[6]研究结果接近，说明缝合止血应用于卵巢巧克力囊肿剥除术中在取得显著止血效果的同时，可有效保护患者卵巢。分析如下：电凝止血虽然操作方便、止血效果确切，但长期性、多次电凝止血，极易对患者卵巢组织带来热损伤，导致卵巢中残余的卵巢组织、卵泡等血液供应不足。缝合止血对患者卵巢功能影响较小，且止血效果显著，卵巢内窦状卵泡数量无明显减少，最大限度减轻了对患者生育影响。

表2.比较两组卵巢内窦状卵泡数量(n=45,±s,个)

表2.比较两组卵巢内窦状卵泡数量(n=45,±s,个)

组别 术后1月 术后6月观察组 7.62±0.52 7.16±0.46images/BZ_173_1252_1254_2269_1411.png

综上所述，卵巢巧克力囊肿患者在腹腔镜囊肿剥除术下，采取缝合止血方法止血，不仅止血效果确切，且对患者卵巢功能影响较小，极大地改善了患者预后。