辽宁省盘锦市中心医院心血管内科二病区 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要： 目的：分析24h血压动态监测仪应用在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）合并高血压患者治疗中的效果。方法：本文选择立项时间为2017年4月～2018年11月，将在此期间来本院进行治疗的冠心病合并高血压患者120例作为调查对象，同时按照奇偶数的方法分为观察组和对照组，奇数组为观察组，偶数组为对照组，每组患者为60例。为对照组患者通过随机偶测血压的方法进行血压检测，观察组选择24h血压动态监测仪进行血压监测，对两组血压监测的质量进行比较。结果：对两组研究对象的夜间平均舒张压、夜间平均收缩压、昼间平均舒张压、昼间平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均收缩压、24h舒张总负荷、24h收缩总负荷等相关指标进行评价比较，可得出观察组的血压水平相对于对照组而言更加的真实稳定，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论：对冠心病合并高血压患者在进行治疗的时候，通过24h血压动态监测仪进行血压的监测能够更加真实准确地反映出患者的血压水平，可为临床全面掌握患者血压运行状况，预测患者病情提供可行的依据。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）是临床上比较严重的一种心血管病症，这种病症和多种心血管危险因素存在必然的联系，特别是高血压这种病症会在一定程度上对患者的预后产生影响，因此也是导致患者病变的一个重要的独立危险因素[1]。临床为保证冠心病合并高血压患者的生命健康和安全，做好对患者的血压水平检测工作，维持患者具有稳定的血压，确保患者具有良好的生命安全尤为重要，因此应该防止患者出现相关的心脑血管等不良事件，尽可能的降低患者的病死率和致残率。所以本文针对于此主要分析对冠心病合并高血压患者在进行治疗时，通过24h动态血压监测仪进行监测所取得的效果，并将主要研究情况进行如下的报告性总结。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院在2017年4月～2018年11月收治的120例冠心病合并高血压患者作为本文调查对象，采用奇偶数方法分为观察组和对照组，每组各60例。观察组患者男30例，女30例，年龄60～84岁，平均（72.5±8.4）岁；对照组患者男31例，女29例，年龄57～82岁，平均（73.8±8.1）岁。本文两组患者均被诊断为冠心病合并高血压患者，诊断符合《中国高血压防治指南》当中关于高血压的诊断标准，对患者进行冠状动脉造影，也得到冠心病确诊，所有患者没有影像进展的特殊病症，排除存在继发性高血压、精神障碍、意识障碍等相关的病症。所有调查对象均签署知情同意书，将其临床资料总结递交伦理委员会进行检验，符合伦理委员会的相关标准。经过统计学软件检验两组的一般资料，两组患者无差异性，具有可比性。

1.2 方法

临床干预的过程中对本文所有对照组均选择采用偶测血压方法进行干预。在进行检验的过程中，在患者每日清晨的某一时刻，选择患者安静的状态，为患者选择座位，根据实际状况对患者的血压进行检测，可以选择患者的右手臂，以供动脉的血压为主要检验目标，并连续测量三次血压，选择平均数作为血压值。叮嘱患者进行血压测量的时候避免说话，使其向后靠在椅背上，袖带和心脏保持水平，使被测量的手臂应有支撑[2]。

本文的所有观察组在进行血压测量的时候，通过24h血压动态监测仪进行血压检验。选择面对面的方式和患者进行交流与沟通，告知24h血压动态监测仪应用的意义，使患者对于相关应用方法进行了解，强化对于24h动态血压监测仪的认识，以便获取患者积极的配合。根据患者所检测的血压上臂，为患者合理的选择适合宽度的袖带，妥善对其进行固定在手臂的肘窝部位，使其进行测量和记录血压的数值，控制并调整每次血压测量的间隔为30min。嘱患者在血压监测期间，肢体避免进行剧烈的活动，以便对血压所测量的数据产生影响。

1.3 观察指标

对两组研究对象的夜间平均舒张压、夜间平均收缩压、昼间平均舒张压、昼间平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均收缩压、24h舒张总负荷、24h收缩总负荷等相关指标进行评价比较。

1.4 统计学分析

启动统计学软件IBM SPSS25.0对所有数据进行统计学检验，将本文的计量资料和计数资料均导入统计学软件当中进行统计学检验，以P＜0.05说明数据之间的差异存在统计学意义。

2.结果

对两组研究对象的夜间平均舒张压、夜间平均收缩压、昼间平均舒张压、昼间平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均收缩压、24h舒张总负荷、24h收缩总负荷等相关指标进行评价比较，可得出观察组的血压水平相对于对照组而言更加的真实稳定，P＜0.05，差异存在统计学意义，见表1。

3.讨论

冠心病的病理和生理变化和血管内皮损伤存在一定的类似之处，患者的血液一般都存在血栓前高凝状态，因此患者血栓形成是导致这种病症发生的主要病理过程。有临床研究认为冠心病的主要发病因素是高血压，这种病症和患者合并左心室肥厚、心肌耗氧量增加、血液供应不足等相关因素存在必然关联。所以临床也有研究认为冠心病合并高血压患者的血栓发生风险相对较高。临床为了防止这种病症出现，在干预的时候就应该维持患者血压处于稳定的状态，这可以在很大程度上减少心血管事件的发生。通过于此也能得出，做好对冠心病合并高血压患者血压监测的工作具有实际的价值。人体具有较强的节律性，因此也能够说明人体的不同时刻的各项指标也存在相关差异性。在某一个特定的时间内对患者血压指数进行测量，能够掌握患者血压的变化状况，但却很难对患者具体的病情进行判断。通过于此也能够说明采用偶测血压的方法，很难对临床相关病症进行合理性的判断。而通过24h动态血压监测仪可以在动态监测情况之下对患者的血压状况进行监测和记录，能够有效反映每日的血压变化状况，更加精准的对患者的血压情况进行判断，这样就能够为临床医生的相关治疗工作提供可行的参考依据，防止不良状况对患者产生影响。

表1.本文两组研究对象的血压测量情况比较(n=60,±s,mmHg)

表1.本文两组研究对象的血压测量情况比较(n=60,±s,mmHg)

images/BZ_107_177_2764_2268_3129.png项目 观察组 对照组 t P夜间平均舒张压 84.5±9.2 77.6±8.2 1.2012 0.0120＜0.05

综上所述，对冠心病合并高血压患者在进行治疗的时候，通过24h血压动态监测仪进行血压的监测能够更加真实准确地反映出患者的血压水平，可为临床全面掌握患者血压运行状况，预测患者病情提供可行的依据。