南方医科大学深圳医院超声医学科 （广东 深圳 518000）

内容提要： 目的：分析阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症治疗中的临床价值。方法：选取2018年6月～2019年6月于本院进行治疗的不孕症患者120例作为观察组，另选取同期于本院进行体检的健康女性120例作为对照组，两组受检者均需进行阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度。结果：根据6类排卵周期TVS图像显示，正常排卵型43例患者子宫内膜厚度随着卵泡增大而增厚，77例异常排卵型患者排卵前子宫内膜厚度≤7mm，且观察组患者均质型子宫内膜概率明显高于对照组，子宫内膜厚度明显薄于对照组，卵泡直径明显小于对照组（P＜0.05）。结论：阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症治疗中的临床价值较高，能清晰显示出患者卵泡大小和子宫内膜厚度的变化。

根据相关调查得知，近几年女性不孕症发病率出现逐年增长现象，且已成为困扰女性身心健康主要事件之一，其成因与输卵管因素、排卵障碍等有关[1]。阴道超声（TVS）监测卵泡发育及子宫内膜厚度变化是当前妇产科常用的一种技术，因此能连续、直观反映出患者卵泡大小和形态，可清晰表现出患者卵泡发育过程及子宫内膜厚度变化，从而能准确预测出患者排卵日期，有效提高妊娠率[2,3]。本实验选取不孕症患者和健康体检女性各120例，分析阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度在其治疗中的临床价值，具体总结报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年6月～2019年6月于本院进行治疗的不孕症患者120例作为观察组，病程1～7年，平均（4.48±0.40）年；其中原发性不孕症83例、继发性不孕症37例；年龄24～40岁，平均（27.36±1.42）岁；另选取同期于本院进行体检的健康女性120例作为对照组，年龄25～38岁，平均（28.15±1.37）岁。两组受检者在年龄等临床资料上无对比差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组受检者均需进行阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度，具体方法：选用SIEMENS G20型超声显像仪，将超声探头频率设置为6.3MHz，指导患者排空膀胱后调整至膀胱截石位，为阴道超声探头涂抹适量耦合剂，并套上一次性避孕套，然后缓慢置入阴道中完成多角度扫描，查看受检者子宫形态、大小、内膜厚度、两侧卵巢大小、内部卵泡数量、卵泡大小、形态等。所有受检者由月经周期第8～11天开始监测，连续监测至月经第14～18天，共监测＞3个月经周期，若最大卵泡直径＜10mm，则每隔3d监测1次；若最大卵泡直径＜15mm，则每隔2d监测1次，一直到卵泡成熟且排出。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组受检者子宫内膜厚度、子宫内膜类型、卵泡直径。观察、记录观察组患者卵泡发育情况、子宫内膜厚度变化，确定子宫内膜超声类型：均质征（子宫内膜、周围肌层超声呈现均质高回声）、三线征（阴道超声显示出中央高回声、外周低回声）[4]。

1.4 统计学分析

将实验数据录入SPSS19.0软件，表示定数资料用（%），检验行χ2，±s表示定量资料，行t检验，若P＜0.05，则两组对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组子宫内膜厚度和卵泡直径对比

观察组患者均质型子宫内膜概率明显高于对照组，子宫内膜厚度明显薄于对照组，卵泡直径明显小于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 观察组患者卵泡发育情况分析

根据6类排卵周期TVS图像显示，120例患者中正常排卵型43例（35.83%），其余77例（64.17%）为异常排卵型：无优势卵泡形成型56例（46.67%）、无卵泡发育型7例（5.83%）排卵延缓型5例（4.17%）、黄素化卵泡不破裂2例（1.67%）、多囊卵巢7例（5.83%）。正常排卵型：于月经第10～15天出现最大卵泡，直径1.5～3.0cm，平均（2.28±0.29）cm；无优势卵泡形成型：卵泡直径1.3～1.9cm，平均（1.60±0.20）cm，且张力差、形态不规则；多囊卵巢：两侧卵巢不断变大，一侧卵泡数量＞14个，且形态大小相近，直径0.6～1.0cm，皮质较厚。

2.3 观察组患者子宫内膜厚度变化分析

43例正常排卵型患者子宫内膜厚度随着卵泡增大而增厚，经后15d，其子宫内膜厚度达到0.6～1.4cm，平均（0.99±0.17）cm，且呈现出三线征；77例排卵异常型患者中，有30例无优势卵泡形成型与无卵泡发育型经后约18d时子宫内膜厚度≤0.7cm，有4例排卵延缓性患者经后25～37d最大卵泡出现，且其厚度呈现均匀性增厚，厚度1.0～1.6cm，平均（1.35±0.32）cm。

表1.两组子宫内膜厚度和卵泡直径对比(n=120)

3.讨论

排卵监测是不孕症患者治疗过程中重要步骤之一，其监测效果直接关系到患者排卵日期估计准确性，进而影响着患者受孕率，可为临床治疗提供科学的指导[5,6]。以往，临床多采用垂体促性腺激素水平测定法、阴道脱落细胞检查法、基础体温测量法等方法进行不孕症患者排卵监测，但在实际应用中具有一定的局限性，无法监测卵泡生长发育整个过程，也难以定量分析卵泡成熟情况[7]。而阴道超声监测是近几年妇产科常用的一种超声技术，其监测操作需将超声探头置入阴道，促使探头紧密贴合监测组织，可减少胀气、肥胖等外源性因素对超声监测的干扰，能提高超声监测精准性，且具有重复性强、操作简便、安全性高的特点，同时通过排卵声像图的观察，可清晰显示出卵泡发育成熟、生长速度、形态、大小、子宫内膜厚度变化等状况，有助于确定患者排卵周期[8]。实验显示，6类排卵周期TVS图像得出正常排卵型43例、异常排卵型77例，患者子宫内膜厚度随着卵泡增大而增厚，且观察组患者均质型子宫内膜概率明显高于对照组，子宫内膜厚度明显薄于对照组，卵泡直径明显小于对照组（P＜0.05）。

总而言之，阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度在不孕症治疗中具有较高的临床价值，能直观显示出患者卵泡发育情况和子宫内膜厚度变化。