锦州市中心医院 （辽宁 锦州 121001）

内容提要： 目的：探讨全面腹部超声与选择性腹部超声在急腹症诊断中的价值。方法：选取2016年1月～2018年1月本院收治的急腹症患者90例为观察对象，根据不同腹部超声检查分为两组，全面腹部超声组（n=45）接受全面腹部超声检查，选择性腹部超声组（n=45）接受选择性腹部超声检查，对比两组患者病理检查结果和超声诊断符合率以及临床诊断时间和超声检查时间。结果：两组患者病理检查结果对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；全面腹部超声组超声诊断符合率93.33%明显高于选择性腹部超声组73.33%，差异具有统计学意义（χ2=14.3977，P＜0.05）；全面腹部超声组临床诊断时间（2.12±0.38）min明显短于选择性腹部超声组（2.81±0.40）min，超声检查时间（16.63±3.07）min明显长于选择性腹部超声组（11.20±2.26）min，差异具有统计学意义（t=8.3894、9.5551，P＜0.05）。结论：全面腹部超声诊断急腹症检查时间虽然较选择性腹部超声检查更长，但具有较高的准确率，且临床诊断时间短，更利于早期诊断急腹症。

急腹症是临常见的一类急症，指发生在盆腔、脏器、腹膜后组织、腹腔内的急剧病理变化而引起的一种以腹部症状为主要临床表现，并伴有全身反应的临床综合征。急腹症具有起病急、发展快等特点，需及时给予有效治疗，否则可危及患者的生命安全[1]。以往临床主要根据X射线片、体格检查、临床表现进行诊断，存在较高的漏诊和误诊率，不利于患者预后，近些年随着影像学检查技术的不断发展，超声被广泛运用于急腹症诊断，具有无创、安全、敏感性高、低廉等优势[2]。本研究主要探讨在急腹症诊断中的全面腹部超声与选择性腹部超声的诊断价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2018年1月本院收治的急腹症患者90例为观察对象，根据不同腹部超声检查分为两组，全面腹部超声组（n=45）接受全面腹部超声检查，其中男19例，女26例；年龄22～66岁，平均（42.51±2.68）岁；选择性腹部超声组（n=45）接受选择性腹部超声检查，其中男20例，女25例；年龄22～67岁，平均（42.47±2.62）岁；两组患者一般资料对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：①具备完整的临床资料；②符合急腹症诊断标准者；③患者及家属均知情研究。排除标准：①精神疾病者；②严重肝肾功能不全者；③外伤性急性腹痛者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

观察组接受全面腹部超声检查：选择飞利浦色多普勒彩超机，探讨频率5MHz，取仰卧位，全面评估腹腔内脏器，包括盆腔、阑尾、膀胱、输尿管、肾、肠道、胃、脾、胰、胆、肝等，如果发现病变部位，应对该病变部位进行仔细观察，包括其性质、大小、形态、位置以及其与周围器官和组织间的关系。对照组接受选择性腹部超声检查：取仰卧位，选择飞利浦色多普勒彩超机，探讨频率5MHz，检查医师申请的检查项目，对医师申请外的项目不予检查。

1.3 观察指标

对比两组患者病理检查（肠套叠、肠梗阻、泌尿系统结石、异位妊娠、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎）结果和超声诊断符合率以及临床诊断时间和超声检查时间。

1.4 统计学分析

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n、%表示，采取χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者病理检查结果对比

全面腹部超声组1例（2.22%）肠套叠，3例（6.67%）肠梗阻，3例（6.67%）泌尿系统结石，9例（20.00%）异位妊娠，10例（22.22%）急性胰腺炎，12例（26.67%）急性阑尾炎，7例（15.56%）急性胆囊炎；选择性腹部超声组2例（4.44%）肠套叠，1例（2.22%）肠梗阻，4例（8.89%）泌尿系统结石，7例（15.56%）异位妊娠，13例（28.89%）急性胰腺炎，10例（22.22%）急性阑尾炎，8例（17.78%）急性胆囊炎；两组患者病理检查结果对比差异不明显，无统计学意义（χ2=0.7655、2.3311、0.3435、0.6743、1.1693、0.5361、0.1774，P＞0.05）。

2.2 两组患者超声诊断符合率对比

全面腹部超声组诊断符合率明显高于选择性腹部超声组（P＜0.05）。表1。

表1.两组患者超声诊断符合率对比(n=45,n/%)

2.3 两组患者临床诊断时间和超声检查时间对比

全面腹部超声组临床诊断时间（2.12±0.38）min明显短于选择性腹部超声组（2.81±0.40）min，超声检查时间（16.63±3.07）min明显长于选择性腹部超声组（11.20±2.26）min，差异具有统计学意义（t=8.3894、9.5551，P＜0.05）。

3.讨论

急腹症的主要症状和体征以腹部为主，具有起病急、进展快等特点，最突出的表现为腹痛，而大多患者又不能将疼痛位置准确描述，所以仅通过患者表现和医生经验很难进行准确判断，具有较高的漏诊或误诊率，还需要影像学检查进行辅助诊断。近些年随着影像学技术的发展，MRI、CT、超声等影像学技术被广泛运用于急腹症的诊断中，因超声具有无创、安全、敏感性高、低廉等优势，是急腹症诊断最常用的方式，且臧桐[3]研究显示，对不同年龄阶段、不同病因的急腹症超声均具有较高的应用价值。全面腹部超声检查是指重点检查腹腔内各个脏器的主要病变，将超声医师转变为具有诊断意识的角色，可集合患者体征、症状、病史等大致判断病情，并排除某些系统正常生理超声图像的影响，促进超声报告质量提高，由于全面腹部超声的检查范围较广，且较仔细，因此检查操作时间较长。选择性超声检查则是检查医师所申请的检查项目，可缩短检查操作时间，但医师可能会忽略部分脏器和病变部位的关系，因此检出率较低。结果显示，全面腹部超声组超声诊断符合率明显高于选择性腹部超声组（P＜0.05），说明全面腹部超声诊断符合率更高，分析是全面腹部超声能为医师提供更多的疾病信息，避免了漏诊与误诊；全面腹部超声组临床诊断时间明显短于选择性腹部超声组，超声检查时间明显长于选择性腹部超声组（P＜0.05），说明全面腹部超声诊断的检查时间更长，但能缩短临床诊断时间。