凌源市中心医院呼吸科 （辽宁 凌源 122500）

内容提要： 目的：探究纤维支气管镜检查联合胸部CT在肺部病变诊断中的临床价值。方法：选取在本院接受治疗的肺部病变患者110例，选取时间从2017年1月～2018年12月，按照随机信封法将患者分成观察组、对照组，各55例。对对照组行肺部X射线诊断，观察组行纤维支气管镜检查联合胸部CT进行诊断。比较2组肺部病变患者经相应检查后的疾病检出情况以及敏感性、特异性。结果：经诊断后，观察组检出脂肪瘤17例，气管狭窄12例，炎症10例，结核11例，疾病检出率为90.91%，高于对照组的疾病检出率（69.09%），统计学有意义（P＜0.05）；观察组的敏感性为87.27%，特异性为85.45%，依次相较于对照组的敏感性、特异性均较高，统计学差异均有意义（P＜0.05）。结论：肺部病变患者应用纤维支气管镜检查联合胸部CT进行诊断，其应用价值较高，可提高疾病检出结果，敏感性、特异性高。

肺部属呼吸器官，人体肺部一旦出现病变情况，会对患者日常生活、工作均产生不利影响。早期诊断、治疗对肺部病变患者具有重要意义，对患者生活质量、生命健康具有保障作用[1]。影像学检查、实验室检查、支气管镜检查等检查方式是目前临床中对肺部病变患者进行诊断的常用方式，上述检查方法均具有一定的优势、特点。本文主要研究2017年1月～2018年12月于本院就诊的110例肺部病变患者，对其分别采用肺部X射线诊断与纤维支气管镜检查联合胸部CT进行诊断，并对其诊断结果展开分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取在本院接受治疗的肺部病变患者110例，选取时间为2017年1月～2018年12月，按照随机信封法将入选患者分成2组，即对照组（55例）、观察组（55例）。对照组：年龄21～52岁，平均（37.02±2.13）岁；男29例，女26例。观察组：年龄20～52岁，平均（36.78±2.41）岁；男30例，女25例。纳入标准：①均符合肺部病变诊断标准；②经本院医学伦理研究委员会审核、批准，且实行；③均签署《知情同意书》[2]。排除标准：①内分泌疾病者；②临床资料缺失者；③患有严重语言交流障碍、精神疾病，无法配合检查者。

1.2 方法

对照组接受肺部X射线诊断，观察组行纤维支气管镜检查联合胸部CT进行诊断，内容为：于检查进行前，嘱咐患者去除颈胸部金属品、装饰物，并指导患者正确呼吸方法，然后行定位扫描、平扫、薄层扫描、高分辨CT扫描、增强扫描等。嘱咐患者禁食6h，后检查其心电图、常规血压等，对患者病变部位加以明确。支气管镜消毒处理后，指导患者取仰卧位，气管麻醉后，对患者可疑部位应用支气管镜进行观察，将病变组织取出，行抽灌洗液、活检病变组织、培养细菌、细胞学等检查。

表1.两组肺部病变患者的疾病检出情况对比(n=55,n/%)

表2.两组肺部病变患者的敏感性、特异性对比(n=55,n/%)

1.3 观察指标

分析肺部X射线检查和纤维支气管镜检查联合胸部CT检查的疾病检查情况以及敏感性、特异性，并进行对比。

1.4 统计学分析

对2组肺部病变患者的疾病检出情况及敏感性、特异性使用SPSS21.0软件行统计学处理，均为计数资料，以n、%表示，采用χ2检验。以P＜0.05，代表数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 疾病检出情况

经诊断后，观察组检出脂肪瘤17例，气管狭窄12例，炎症10例，结核11例，疾病检出率为90.91%，相较于对照组的疾病检出率较高，统计学差异有意义（P＜0.05），见表1。

2.2 敏感性、特异性

观察组的敏感性为87.27%，特异性为85.45%，依次相较于对照组的敏感性、特异性均较高，统计学差异均有意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

近年来，随着我国空气质量的变化，肺部疾病发生率居高不下。肺部疾病是肺脏本身，或者全身性的肺部表现，此类疾病属于呼吸系统疾病[3]。呼吸系统组成有喉、鼻、咽、气管、支气管、肺泡，而肺脏是呼吸系统主要的器官。肺部病变较常见的疾病有小儿肺炎、哮喘、肺结核、肺脓肿、气管炎、肺心病、肺气肿、肺癌、呼吸衰竭、肺栓塞、肺炎、新生儿肺炎、间质性肺疾病、肺大泡等，对伴肺部病变患者应先应用X射线、CT进行检查，若伴有阻塞性肺炎、肺不张、肺部肿块、片状模糊且原因不明等现象时，应对患者及时行纤维支气管镜检查。胸部X射线检查可对肺部病变患者进行定位、病因诊断，其诊断结果可作临床影像学诊断依据，但是对部分疾病无法予以明确定性、定位诊断[4]。肺部CT检查对患者病变数目、密度、位置、大小、形状等检出效果较佳，具有断面成像、无重叠干扰、高分辨等诸多优点，可对胸部X射线诊断盲区作弥补，对肺内微小病变、胸内淋巴结增大、纵隔病变等检查效果良好，但肺部CT检查对细菌、组织学检查等方面检出效果不佳，影响疾病检出率。纤维支气管镜检查具有可视范围大的优点，可观察到肺亚段病变情况，对患者病灶直接刷检取样、取材活检，且纤维支气管镜毛刷活动范围大，可接触患者病灶，取标本较为容易。与肺部CT联合检查，优点较多，如检出率高、并发症少等。本文研究主要对选取的患者行纤维支气管镜联合胸部CT检查，取得了满意的检查结果。

本文研究得出，经诊断后，观察组检出脂肪瘤17例，气管狭窄12例，炎症10例，结核11例，疾病检出率为90.91%，对照组检出脂肪瘤13例，气管狭窄9例，炎症8例，结核8例，疾病检出率为69.09%，2组检出结果比较，统计学差异有意义（P＜0.05）；观察组的敏感性为87.27%，特异性为85.45%，依次相较于对照组的敏感性、特异性均较高，统计学差异均有意义（P＜0.05）。

综上所述，纤维支气管镜检查联合胸部CT对诊断肺部病变疾病具有较高的应用价值，可提高疾病检出率，具有较高的敏感性、特异性，检出效果较佳。