胡开宾

【中图分类号】R264【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

腹部外伤目前还是比较常见的，据调查统计，我国因为腹部创伤而住院的病人就达到了0.4%～1.8%。不管是开放性的腹部外伤，还是不开放性的腹部创伤，都可能会导致伤者出现出血或者内脏损伤的情况，严重时可能会导致伤者出现休克或者感染的情况，有时还会导致死亡。那么你了解腹部创伤会有哪些并发症吗？这些并发症都会引起什么疾病呢？本文将对此进行一个简单的介绍。

一、出现腹部创伤后有哪些并发症与疾病呢？

近些年来，腹部常见的开放性的外伤主要是刺伤或者是被锐器刺伤，另外还包括一些机械刺伤等等，如果是单纯的腹壁外伤或者伤口面积不大的话，并发症发生率也不高，但如果是火器伤或者是刀刺伤以及暴力冲击伤等，一般伤情都比较严重，而且并发症也比较多，严重时还会导致伤者死亡。常见的并发症包括：第一，创伤失血性休克，这种症状常见于伤者出现了实质性的脏器损伤或者是血管损伤，例如：伤处伤及了肝脏、肾脏等脏器器官，伤者在腹部受到了创伤之后脸色会变得苍白，脉搏跳动的频率也会加快。另外，由于伤者的末梢循环变差，四肢的温度与血压也会随之降低;第二患者的腹腔容易出现感染，如果伤者出现了开放性的腹部外伤，则身体外部的细菌会很容易被穿透物导入到腹腔内，如果是患者的肠管出现了破裂，则肠道内的细菌也很容易进入到腹腔内部，导致伤者的腹腔内出现积血的情况，此外，部分脏器破碎后的组织也会进入到腹腔内部，从而导致腹腔出现感染的情况，这种情况还会导致伤者出现免疫力低下、抵抗力减弱的情况;第三，伤者还容易出现肠瘘的情况，肠瘘属于伤者收到腹部创伤后出现的一种严重的并发症，其致死率非常高的，肠瘘也常常由于肠管受到损伤后，手术或相关的处理措施不当所导致的;第四，伤者还可能出现肠粘连与肠梗阻的情况，肠粘连主要是由于伤者出现了腹腔感染，或者由于异物的刺激与浆膜的产生而导致腹腔积液机化，从而形成了黏连，人体内的肠道蠕动又是不规则的，因此，在粘连的情况下更容易出现梗阻;第五，伤者如果出现了腹壁缺损或者是伤口感染的情况时，则容易形成腹壁疝。若患者的腹内脏器出现了腹膜缺损时，则需要使用手术方法来修复腹膜。在治疗后还应该注意控制炎症的发生率，伤口愈合的时间大约需要半年至一年之间。

二、腹部创伤的检查与治疗

一般腹部创伤的伤者大多数情况都比较紧急，伤者对于突而来的打击缺乏心理准备，在住院的时候，伤者也容易表现出慌乱、恐惧与烦躁的情绪，有的伤者不愿意配合治疗，这时医护人员对待伤者的态度应该热情、主动，让伤者与家属在医院治疗时，能有一种安全感与依赖感，减少伤者出现慌乱的情绪，积极的配合医院的检查与治疗，术后伤者也要根据自己恢复的情况，及时下床活动，积极的锻炼身体。

伤者出现腹部创伤之后需要及时的接受救治，伤者治疗的预后情况与死亡率与救治时间有着密切关系，根据医疗相关的统计结果，伤者如果在受伤后二个小时之内能获得及时的救治，那么伤者有90%的可能会治愈，时间拖延的越久，则伤者的预后越差，致死率也会越高。因此，为了能够有效的降低伤者死亡率，在伤者受伤后，应该及时的接受诊断与治疗，防止出现漏诊的情况。

那么如何检测腹部创伤呢？第一，可以通过体检的方式，在体检的时候注意伤者的血压与脉搏，呼吸的变化，伤者是否出现休克的征象，观察伤者腹壁的皮肤是否出现出血、瘀斑等症状，检查伤者的伤口属于闭合伤还是开放伤，详细检查伤者的创口内是否出现内脏脱出的情況，观察伤者的脏器内容物是否有流出的情况;第二，在检查伤者的血常规与尿常规的时候，如果伤者出现血尿的情况，则可能是由于尿路损伤。如果伤情比较严重的伤者，则应该及时的留置导尿管，并且24小时观察伤者的尿量及其性状，尤其针对于创伤性休克的伤者，及时的观察与治疗尤为重要。如果伤者出现了胰腺损伤的时候，则需要检查伤者的血常规与尿淀粉酶。对伤者进行及时的复查，并且观察伤者的病情变化。如果伤者出现了内出血，则应该及时对伤者的红细胞进行比容测定与血型测定，及时的进行备血;第三，如果伤者的伤情允许的话，还需要进行辅助检查，例如X线检查等，如果对伤者进行腹部透视或者是在摄片的时候，要注意观察伤者是否有无气腹、包括膈肌的位置以及膈肌的活动范围。

三、腹部创伤治疗后的保养

伤者如果出现了腹部创伤且情况并不严重的话，则需要进行简单的治疗，但是也需要严密的观察。如果伤者有下述情况的话，则应该及时的进行手术治疗：第一，伤者出现了闭合性的腹部损伤及在观察期间出现了全身恶化的情况。如果伤者在入院的时候，是处于休克状态，则应该积极的抗休克，等待伤者的收缩压上升到12.0kPa以上，则可以搬动伤者，并由外科医师直接送到手术室中，在进行手术;第二，如果伤者的血压没有出现升高，或者是升高后又降低，则不允许搬动伤者，但也应该及时对伤者进行腹部创伤护理。在治疗后应该让伤者保持心情的舒畅，让伤者能够保持乐观与豁达的精神，并且要有一颗坚强战胜疾病的信心。对于病情不要有恐惧的心理，尽量调动伤者的主观能动性，改善伤者机体的免疫功能。

腹部损伤的伤者还要进行适当的食疗保健，包括以下几点，第一，当伤者的胃肠道功能有所好转，则可以拔除胃管，进行正常的饮食。先让伤者进行少量的饮食，注意少食多餐。一开始可以少量的进行米汤、肉汤、菜汤或蛋汤类的食物，随后逐渐的将伤者的饮食改成半流质形式，多吃一些富含蛋白质的食物，还可以多吃一些蔬菜水果，保证维生素的含量。