陈奕富 徐家窈 王川东 曾映文

1 海南省澄迈县人民医院眼科 571900; 2 中山大学中山眼科中心海南眼科医院

假性近视是一种常见的眼科疾病，以年龄较小儿童多见，由于眼睛尚处于生长发育阶段，过度用眼极易引起睫状肌收缩痉挛，晶状体厚度变厚所致。患儿临床主要表现为视物模糊不清，眼胀、头晕，如不及时缓解，会使眼轴增加，可发展为真性近视[1-2]。假性近视属于可逆变化，在改善不正确、不良用眼习惯的基础上，联合药物缓解眼肌疲劳，才能有效缓解其病情。其中，消旋山莨菪碱滴眼液为常用药物，其疗效良好[3-4]。为了进一步提高儿童假性近视的预后，本文选取我院眼科2017年2月—2018年12月期间收治的128例假性近视儿童为观察对象，观察夏天无滴眼液联合消旋山莨菪碱滴眼液对假性近视的应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取澄迈县人民医院眼科2017年2月—2018年12月期间收治的128例假性近视儿童作为研究样本，采用抽签法分为对照组和观察组，每组64例。经临床检查，患儿均符合青少年假性近视的诊断标准[5]：患儿用散瞳剂散瞳后，近视消失，呈现为正视或轻度近视。排除合并有其他眼科疾病、未遵医嘱用药、药物过敏以及临床资料不完整的。对照组男35例，女29例；年龄6～12岁，平均年龄(8.14±0.94)岁；病程为1～8个月，平均病程(4.21±1.21)个月。观察组男36例，女28例；年龄6～11岁，平均年龄(8.25±0.89)岁；病程为1～7个月，平均病程(4.32±1.25)个月，两组患儿在一般资料的相关数据上差异具有同质性(P>0.05)。本研究征得患儿及其家属知情同意，并经澄迈县人民医院相关部门批准开展。

1.2 方法 对照组：采用消旋山莨菪碱滴眼液(南京天朗制药有限公司，国药准字H20067452)治疗，1～2滴/次，2次/d，1个疗程为30d，连续治疗1个疗程。观察组：消旋山莨菪碱滴眼液用药方式与对照组相同，在此基础上，滴夏天无滴眼液(江西珍视明药业有限公司，国药准字Z36020631)1～2滴/次，3～5次/d。1个疗程为30d，连续治疗1个疗程。

1.3 观察指标 统计两组患儿的临床疗效、裸眼视力、屈光度和不良反应发生率有关数据，并加以比较分析。其中，两组患儿于治疗前和治疗1个疗程后分别采用阿托品散瞳后，采用检影验光检测患儿的裸眼视力和屈光度。 临床疗效判定[6]：经1个疗程治疗后根据患儿检测结果统计其疗效。显效：经1个疗程治疗后，患儿裸眼视力提高到1.0以上；有效：经1个疗程治疗后，患儿裸眼视力与治疗前相比提高2行以上；无效：经1个疗程治疗后患儿裸眼视力无变化或有所加重。总有效率=(显效+有效)/64×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效数据对比 治疗1个疗程后，观察组临床总有效率为96.88%，高于对照组的87.50%，两组间差异显著(χ2=3.905，P=0.048<0.05)，数据见表1。

表1 两组临床疗效数据对比[n(%)]

2.2 两组裸眼视力和屈光度变化情况对比 治疗前，两组患儿裸眼视力和屈光度的数据对比无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组患儿裸眼视力高于对照组，其屈光度低于对照组，组间差异明显(P<0.05)，数据见表2。

表2 两组裸眼视力和屈光度变化情况对比

注：两组裸眼视力、屈光度与本组治疗前相比，P<0.05。

2.3 两组不良反应发生率 观察组发生5例不良反应，其中畏光2例，刺激感1例，视物模糊2例，总不良反应发生率为7.81%；对照组发生3例不良反应，其中畏光1例，刺激感2例，总不良反应发生率为4.69%，通过数据分析可得：χ2=0.133，P=0.715>0.05。

3 讨论

近视分为假性近视、真性近视和混合性近视，其中，假性近视属于眼球调节异常，其属于可逆变化，主要是因用眼过度，眼睫状肌处于收缩痉挛状态，晶状体厚度持续增加而导致远视力降低，患儿出现视物模糊不清，如不及时缓解，长期如此会造成眼轴增加形成真性近视[7-8]。目前，儿童假性近视可采用综合性疗法进行缓解，在纠正患儿不正确、不良用眼习惯的基础上联合药物治疗，消旋山莨菪碱滴眼液中的山莨菪碱属于外周M胆碱受体拮抗剂，其中平滑肌痉挛是由乙酰胆碱所致，山莨菪碱具有松弛平滑肌、扩张血管、改善眼部微循环等作用，应用于假性近视患儿能够解除睫状肌痉挛，促进患儿视力恢复[9-10]。夏天无滴眼液是由天然冰片、夏天无组成，其中夏天无具有行气止痛、活血通络之功效，天然冰片具有醒神开窍、清热止痛之功效，两种药物联合对眼部疲劳具有积极作用[11-12]，可将其应用于儿童假性近视治疗中。

在本文中，所有假性近视患儿均给予消旋山莨菪碱滴眼液治疗，观察组患儿在此基础上加用夏天无滴眼液，消旋山莨菪碱滴眼液中的山莨菪碱能够通过阻断外周M胆碱受体作用以抑制局部交感神经兴奋，缓解其局部肌肉紧张，从而达到改善平滑肌痉挛、治疗假性近视的作用；夏天无滴眼液中的天然冰片和夏天无则具有活血明目之功效，其能够改善血瘀筋脉阻滞之症，滴入眼睑内之后能够促进局部血液运行，两种药物联合使用，可促进假性近视患儿病情标本兼治，有效增强患儿的视功能，提高其临床疗效。因此，与对照组相比，观察组经治疗后裸眼视力恢复良好，临床疗效佳，其屈光度较低，组间数据差异明显(P<0.05)。消旋山莨菪碱滴眼液安全性较好，使用后偶见瞳孔扩大、视近物模糊，但疗程结束后可自行缓解；夏天无滴眼液则是由中药材组成的一种药剂，目前未见不良反应症状，故两组患儿不良反应总发生率较低，且组间无明显差异(P>0.05)，说明夏天无滴眼液联合消旋山莨菪碱滴眼液对儿童假性近视具有良好的治疗效果，且用药安全，不良反应少。

综上所述，假性近视儿童采用夏天无滴眼液联合消旋山莨菪碱滴眼液治疗能够提高临床疗效，改善患儿的裸眼视力和屈光度，且安全可靠，值得临床推广应用。