丁鑫尧 罗 洁

河南省漯河市郾城区人民医院儿科 462300

毛细支气管炎是一种常见的急性小儿下呼吸道感染疾病，通常是由于感冒病毒感染引起，也可由细菌感染所致，以阵发性咳、喘、肺部湿啰音等为临床主要特征，严重者可出现心力衰竭。毛细支气管炎复发率是22%～66%，目前临床常用抗生素联合止咳、平喘、化痰药物治疗，但治愈后易复发[1]。重组人干扰素α1b具有广谱抗病毒、免疫调节、抗肿瘤功能，能与细胞表面结合，使细胞产生较多抗病毒蛋白质，进而达到抑制病毒复制目的；同时通过调节机体免疫功能，增强淋巴细胞及巨噬细胞对靶细胞作用及细胞活性，抵制病毒侵扰[2]。盐酸异丙嗪片是一种止咳药物，能阻滞组胺H1受体，降低毛细血管通透性，减少其扩张，缓解气管受刺激所引起咳嗽[3]。本文选取我院毛细支气管炎患儿266例，分组研究盐酸异丙嗪片联合重组人干扰素α1b治疗毛细支气管炎患儿的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月—2018年6月毛细支气管炎患儿266例，依照治疗方案不同分为观察组(n=133)和对照组(n=133)。观察组男76例，女57例，月龄3～38个月，平均月龄(20.54±8.73)个月；对照组男75例，女58例，月龄2～37个月，平均月龄(19.89±8.19)个月。两组月龄、性别等基础资料均衡可比(P>0.05)。所有患者经检查确诊为毛细支气管炎患儿，排除肝肾等严重系统功能障碍者，治疗前14d内未使用抗病毒、免疫调节剂及抗过敏药物，所有患儿均无用药禁忌证。

1.2 方法 两组均保持低糖低蛋白易消化饮食，多饮用开水，均予以化痰、退热等内科常规治疗。对照组:以重组人干扰素α1b(北京三元基因药业股份有限公司，国药准字S20040039)治疗。重组人干扰素α1b 4μg/(kg·次)+3ml 0.9%氯化钠注射液，压缩雾化吸入，2次/d；持续用药7d。观察组:以盐酸异丙嗪片(辽宁格林生物药业集团股份有限公司，国药准字H21020964)联合重组人干扰素α1b治疗。重组人干扰素α1b使用方法同于对照组。盐酸异丙嗪片0.5mg/kg，口服，2次/d；持续用药7d。

1.3 观察指标及疗效标准 观察指标：(1)观察比较两组疗效。(2)统计对比两组咳嗽、喘憋、肺部湿啰音消失时间及住院时间。(3)观察比较两组不良反应发生率。 疗效标准：显效：用药7d内咳、喘、肺部湿啰音等症状消失；有效：用药7d内咳、喘、肺部湿啰音等症状明显减少；无效：用药7d内咳、喘、肺部湿啰音等症状无改变或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组显效120例、有效10例、无效3例，对照组显效83例、有效26例、无效24例。观察组总有效率97.74%(130/133)高于对照组81.95%(109/133)，差异有统计学意义(χ2=18.179，P=0.000)。

2.2 症状改善及住院时间比较 观察组症状改善及住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组症状改善及住院时间比较

2.3 不良反应发生率比较 观察组出现呕吐3例、腹泻3例，对照组出现呕吐6例、腹泻3例，发热5例。观察组不良反应发生率4.51%(6/133)与对照组10.53%(14/133)比较，差异无统计学意义(χ2=3.460，P=0.063)。

3 讨论

毛细支气管炎多由腺病毒、流感病毒、呼吸道病毒等病毒感染及细菌感染所致，冬季发病率最高，可局部流行传染，如不及时诊治可造成败血症、呼吸衰竭等并发症，重则危及生命。目前临床上主要常采用化痰、止咳、抗感染、退热等对症常规治疗，但其疗效仍待改善[4]。

重组人干扰素α1b是临床上治疗毛细支气管炎的新型药物。机体受病毒、细菌侵扰后产生一种细胞因子干扰素，其具有抗病毒和增强免疫力的双重功能，重组人干扰素α1b可通过压缩雾化吸入直达病灶，使血药浓度升高，快速抑制呼吸道病毒复制，同时可以稀释痰液，便于排出痰液，但临床上其镇静止咳效果不明显[5]。盐酸异丙嗪片是一种组胺H1受体阻滞剂，能对抗组胺H1对支气管、气管等平滑肌所致痉挛，抑制局部毛细血管扩张及降低其通透性，减少支气管黏膜充血等，进而减缓器官受刺激导致的咳嗽，同时其是一种中枢抑制剂，有镇静作用，服用后有利于患者休息，促进病情恢复。本文结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，咳嗽、喘憋、肺部湿啰音消失时间和住院时间短于对照组(P<0.05)，提示盐酸异丙嗪片联合重组人干扰素α1b治疗毛细支气管炎疗效显著，能促进患者症状改善，减少住院时间。同时本文结果还显示两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，提示盐酸异丙嗪片联合重组人干扰素α1b具有较高用药安全性。

综上所述，盐酸异丙嗪片联合重组人干扰素α1b治疗毛细支气管炎患儿，临床效果显著，能显著改善患儿症状，缩短住院时间，安全性高，值得推广。