郭静微

黑龙江省佳木斯市中心医院皮肤科 154002

银屑病在临床是一种较为常见的慢性皮肤性疾病，根据皮肤受损特征能够分为寻常型、关节病型、红皮肤病型，在临床上寻常型银屑病属最为常见。目前，银屑病发病原因尚未明确，临床多认为和遗传、感染、代谢和维生素缺乏等相关。并且由于银屑病多发于青壮年，治疗时间较长，一般药物治疗临床疗效不理想，患者不良反应较多，可影响患者正常生活身心健康[1-2]。本文主要对2017年5月—2018年5月本院诊治的90例银屑病患者采取不同治疗方案，分析其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年5月本院诊治的90例银屑病患者临床资料，均符合《中国临床皮肤病学》诊断标准。纳入标准：资料完整者，主动配合者；排除标准：服用其他药物者，存在有肝肾功能不全者，有免疫性疾病者，存在有其他皮肤病变者，中途退出者。按照随机数表分为两组，对照组45例，男23例，女22例，年龄38～51岁，平均年龄(44.62±3.23)岁，病程3个月～6年，平均病程(2.14±0.47)年；研究组45例，男24例，女21例，年龄37～50岁，平均年龄(44.67±3.28)岁，病程5个月～6年，平均病程(2.33±0.54)年。两组基线资料，比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究经医学伦理批准，患者均签署知情相关同意书。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规检查与对症处理，对照组使用阿维A胶囊(重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126)治疗，口服，10mg/次，2次/d；研究组在对照组基础上增加卡泊三醇软膏(重庆华邦制药有限公司，国药准字H20113541)治疗，涂抹，1次/d；两组疗程均为2个月。

1.3 观察指标及评定标准 分析对比两组临床疗效，疗效标准：痊愈：患者临床症状基本全部消失；显效：患者临床症状显著缓解明显改善；有效：临床症状有所改善缓解；无效：临床症状无明显改变，病情甚至加重。使用PASI(银屑病面积、严重度指数)评分评估患者破损情况，得分越高则表示患者皮损程度越严重。对两组患者的口干、皮肤干燥、血脂异常、皮肤瘙痒等不良反应进行比较[3-4]。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组临床总有效率明显比对照组高，比较差异有统计学意义(χ2=5.074 8，P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组PASI评分比较 治疗前，两组患者PASI(银屑病面积、严重度指数)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组评分均降低，且研究组患者治疗后PASI评分明显比对照组低，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者PASI评分比较分)

2.3 两组不良反应比较 治疗后，研究组口干、血脂异常等不良反应发生率比对照组低，但差异无统计意义(χ2=0.450 0，P>0.05)，见表3。

表3 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

银屑病在临床是一种常见慢性皮肤病，以中青年为发病群，发病原因较为复杂。银屑病主要以红斑、鳞屑与丘疹等为临床表现，具有病程长、病情迁延和易复发等特点，可影响患者日常生活和身心健康。而临床主要以寻常型银屑病较为多见，占全部银屑病90%以上，目前尚无特效药治疗该疾病，通常使用免疫或皮质类固醇等药物治疗，但治疗效果不一，且患者不能长时间使用[5-6]。为探讨银屑病行阿维A胶囊与卡泊三醇软膏联合方案效果，本文对收治90例银屑病患者临床资料进行分析，以期为临床研究提供相关参考。本文中：研究组患者临床总有效率明显比对照组高(P<0.05)；治疗后，两组PASI评分均降低，且研究组明显低于对照组(P<0.05)；研究组不良反应发生率明显比对照组低，表明银屑病患者使用阿维A胶囊与卡泊三醇软膏联合治疗，不但能改善患者皮肤症状，减少不良反应发生，还可有效提高治疗效果。分析原因可能为：阿维A胶囊是一种第2代维甲酸药物，是目前治疗银屑病常用药，能够有效调节角质形成细胞形成的终末分化过程，并且能对其异常增殖进行有效抑制，能减轻银屑病给皮肤造成的损伤。另外，该药物具有免疫调节、抑制炎性反应的作用，不仅可以调节淋巴细胞的激活，对炎性介质因子的分泌抑制作用更为突出，还能对中性粒细胞相关的趋化过程进行有效抑制，减少其白三烯及氧化阴离子产生，有效减少皮肤损伤发生[7-10]。而卡泊三醇为软膏属维生素D相关衍生物，在临床上是治疗银屑病的常用药物，处理患者创面之后，将适量的卡泊三醇软膏涂抹在患处皮肤，治疗效果理想。卡泊三醇软膏可以和维生素D受体发挥有效的免疫效应，能影响树突状细胞，促使其成熟、迁移和分化，对浸润炎症因子与活化T细胞有效抑制，从而抑制银屑病免疫反应。但临床单一使用该药物治疗银屑病，治疗疗效有一定的局限性，因此，阿维A胶囊与卡泊三醇软膏联合治疗，能加强抗炎作用，大大提高治疗效果[11-13]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于阿维A胶囊与卡泊三醇软膏联合方案远期临床疗效，有待临床再进一步研究。

综上所述，银屑病患者应用使用阿维A胶囊与卡泊三醇软膏联合方案治疗，能改善其临床患者皮肤症状，降低减少不良反应发生，应用效果显著。