华金根

江西省鹰潭市中医院急诊内科 335000

慢阻肺是一种常见的肺部疾病，严重影响患者的肺部健康与正常的呼吸功能，若未予以有效的治疗，将会导致患者产生重症呼吸衰竭现象[1]。在目前的医疗条件下，临床中多采用清金化痰汤与盐酸氨溴索联合无创机械通气的治疗方式[2]。本文将探讨清金化痰汤与盐酸氨溴索联合无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月—2019年1月我院收治的90例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者，依据不同的研究方式将其分为对照组与试验组。对照组45例，男25例，女20例，年龄64～76岁，平均年龄(70.1±4.9)岁；试验组45例，男26例，女19例，年龄65～76岁，平均年龄(70.5±5.1)岁。两组患者的线性资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)均符合慢阻肺合并重症呼吸衰竭的临床诊断标准[3]；(2)获得家属的同意。排除标准：(1)存在严重的治疗禁忌证；(2)患有严重的慢性神经系统疾病。

1.3 方法 对照组采用盐酸氨溴索(国药准字J20080083，上海勃林格殷格翰药业有限公司，2ml:15mg)联合无创机械通气治疗，盐酸氨溴索采用雾化吸入方式，2次/d，30min/次；选用美国伟康科技公司生产的无创呼吸机，经面罩通气，氧浓度设定为33%，由8cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)的吸气压下开始，之后逐渐增加至25cmH2O，吸气时间为0.8～1s，2次/d，3h/次，连续治疗2个月。试验组在对照组基础上采用清金化痰汤治疗，成分如下：甘草3g，麦冬、浙贝母、橘红、茯苓各9g，黄芩、栀子各12g，桔梗、知母、桑白皮、瓜蒌仁各15g，用水煎服，每日1剂，取汁400ml，分早晚两次服用，连续治疗2个月。

1.4 观察指标 两组患者治疗前与治疗2个月后的二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量/用力呼气量(FEV1/FVC)与呼气流量峰值(PEF)等情况变化，运用美国NOVA公司的pHox全自动血气分析仪对PaCO2、PaO2、SaO2进行测量；运用Masterseeren Diffosion 肺功能仪对患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF进行测量。

2 结果

治疗前，两组患者的PaCO2、PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC与PEF指标无差异(P>0.05)；治疗2个月后，试验组的PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC、PEF明显提升，PaCO2明显降低，与对照组相比差异显著(P<0.05)，见表1、表2。

表1 两组患者治疗前与治疗2个月后的PaCO2、PaO2、SaO2比较

注：1mmHg=0.133kPa。

3 讨论

慢阻肺是一种常见的肺部疾病，随着病程的发展，若未予以及时有效的治疗，则将使其产生重症呼吸衰竭的后果。为有效地缓解患者的病症，在现有的医疗水平条件下，临床医生多使用清金化痰汤与盐酸氨溴索联合无创机械通气进行治疗。

表2 两组患者治疗前与治疗2个月后FEV1、FEV1/FVC、PEF比较

盐酸氨溴索能够起到良好的扩张支气管的作用，并且能够有效地解痉、消炎与祛痰，增强分泌黏液，因而能够有效地改善患者的呼吸状态。在中医学中，慢阻肺是患者因肺气亏虚而出现疾病，由于其病理性质为本虚标实，因此临床医生采用的主要治疗原则在于“急则治其标，缓者治其本”，目前多使用清金化痰汤进行治疗，将上述成分联合使用能够获得有效的清肺退热、平喘止咳、化痰与除湿利水的效果，对于急性加重期的慢阻肺疾病具有良好的治疗作用，因而能够有效地改善患者的呼吸功能与肺功能[4]。采用无创机械通气治疗能够在较大程度上提升患者的血氧浓度，从而能够有效地改善患者的缺氧症状，同时医护人员能够加强对患者的观察，依据患者的病情及时调整氧流量，因而能够使患者获得持续性的治疗效果[5]。依据实验数据显示，通过采用上述联合治疗方式，患者的PaO2、SaO2、FEV1、FEV1/FVC、PEF明显提升，PaCO2明显降低，原因在于患者的支气管获得良好的扩张，并且能够有效地对患者的缺氧状态进行改善；除此之外，重要将不会导致患者产生较大的不良反应，因而能够加强对患者的保护，使患者获得良好的治疗效果。

综上所述，本文认为清金化痰汤与盐酸氨溴索联合无创机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭具有显著效果，可作为首选的治疗方式。