一体化急救护理应用于急性缺血性脑卒中静脉溶栓的效果观察

2020-03-08何敏

昆明医科大学报 2020年1期

何敏

摘要：目的：研究一体化急救护理在急性缺血性脑卒中急救护理中的效果。方法：随机选择西部战区总医院2018年10月至2019年10月期间临床救治的82例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据患者入院尾号单双号分为两组，各41例，即对照组（常规护理）与观察组（一体化急救护理）。对比分析两组DNT、NIHSS、治疗总有效率。结果：观察组DNT、NIHSS、治疗总有效率均优于对照组。结论：一体化急救护理作为急性缺血性脑卒中常用的护理模式，其能够有效缩短DNT时间，改善患者临床症状及预后。

关键词：急性缺血性脑卒中;一体化急救护理;静脉溶栓效果;干预

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）01-102-02

急性脑卒中作为临床具有较高发病率的一种危机病症，当中缺血性脑血管病发病率通常高达7成左右。从临床特征来看，急性缺血性脑卒中的特征具有表现在复发率、致残率、致死率均相对较高，对患者生活质量、生命安全的威胁极大[1]。针对急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓的优势突出，能够兼顾操作便捷性、安全性，可以显著降低致残率、致死率。然而，因为静脉溶栓本身的时间依赖性极为突出，能否缩短DNT就成为临床救治的关键所在。为进一步探讨急性缺血性脑卒中患者临床护理方案，缩短DNT时间，我院从2018年开始制定一体化急救护理模式，针对急诊护理进行全面的优化调整，有效保障了急诊护理的效率、质量，现针对一体化急救护理模式进行如下分析。

1.1一般资料

随机选择西部战区总医院2018年10月至2019年10月期间临床救治的82例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据患者入院尾号单双号分为两组，各41例，即对照组（常规护理）与观察组（一体化急救护理）。对照组当中，男性27例，女性14例;年龄34～67岁，平均年龄为（51.4±8.2）岁。观察组当中，男性28例，女性13例;年龄33～68岁，平均年龄为（51.5±8.4）岁。

1.2护理方法

对照组患者采用急性缺血性脑卒中常规急救护理模式，主要保障溶栓准备、对症护理等。观察组则给予一体化急救护理，即针对常规护理进行全面的优化，针对各个护理细节部分进行有效的整合。有保障一体化急救护理的针对性，建立一体化急救护理小组，安排医师、护士长负责管理，组织护理人员针对传统护理流程进行深入的分析，共同探讨优化的细节，并通过护士长进行统筹协调。当120接到患者，立即启动一体化急救护理预案，主动与急救室、相关诊室进行交流，共同开展有关的准备工作，保障临床医护措施的规范、及时性。一体化急救护理主要围绕急性缺血性脑卒中患者实际情况开展，具体流程包含以下几个方面：

1.2.1溶栓前护理

一体化急救护理小组负责准备有关的仪器设施，包括急救药物、医疗器械以及吸痰器等等，并将相关的设施放置到对应位置，及时为患者建立静脉通道、常规备皮。必要情况下，需要进行心电测量、下尿管、头颅CT检查。

1.2.2溶栓中护理

选择100～150万IU的尿激酶，将其融入到100～200ml的生理盐水当中，进行0.5h的静脉滴注。这个过程中护理人员需要严密监视患者各项生命体征，如肢体活动、吞咽能力、语言能力、生命体征、瞳孔以及意识等。与此同时，每间隔15min针对患者血压实施测量，一旦出现异常情况，需要第一时间上报，并联合医师进行处理。

1.2.3溶栓后护理

整个静脉溶栓过程，护理人员均需要针对患者神经功能进行全面的评估。在荣算治疗过程中，间隔时间为15min，之后6h，将间隔时间调整为0.5h。溶栓治疗后，每间隔1h进行评估，一直持续到间隔时间为24h。静脉溶栓后，护理人员应当针对患者金雄系统的基础护理、饮食护理，并围绕患者实际情况制定针对性的心理疏导方案，尽可能减少负性心理对患者预后造成不利影响。

1.3临床观察指标

本研究临床观察指标主要涉及DNT时间、NIHSS评分以及治疗总有效率。治疗总有效率根据参考文献[2]中相关评价指标：①显效：患者各项临床症状都完全恢复正常，包括吞咽能力、语言能力、意识，肌力增长幅度在3级以上;②有效：患者各项临床症状显著改善，肌力增长幅度达到2级;③无效：患者临床症状、肌力均未达到上述两个标准。

1.4统计学方法

统计学软件选择SPSS220.0，DNT、NIHSS选择（±s）表示，t检验，临床疗效用%表示，x?檢验。

2结果

2.1 DNT时间情况

对照组患者DNT时间（85.3±9.4）min，观察组DNT时间（60.5±8.2）min，具有显著性差异（t=10.964，P<0.01）。

2.2 NIHSS评分情况

入院时，两组NIHSS评分对比不具有统计学意义（P>0.05）;溶栓后2d、7d，观察组NIHSS评分均明显优于对照组，（P<0.01）具有显著性差异。详情见表1。

2.3治疗总有效率

观察组临床疗效明显优于对照组，（P<0.05）具有显著性差异。详情见表2。

3讨论

大量的临床研究与实践证明，急性缺血性脑卒中预后与静脉溶栓时间存在密切的联系，越早进行缺血脑组织再灌注，患者预后越理想。但从临床传统护理模式来看，接诊之后患者通常需要经历诸多护理流程，其显然不满足卒中单元核心理念，在一定程度上制约了临床治疗效果[3]。

针对上述问题，本研究提出一体化急救护理模式，针对传统护理流程进行全面的整合、优化，通过建立一体化急救护理小组，深入研究传统临床护理工作所暴露的缺陷，安排护理人员全面负责跟进护理工作，使得临床护理工作能够严格按照流程来开展，有效提升了护理工作的效率，缩短DNT时间，为静脉溶栓争取了足够的时间[4]。