中医治疗消化系统心身疾病的研究进展

2020-03-04堵松坡

光明中医 2020年15期

堵松坡

随着社会的进步、科技的发展以及生活水平的提高，人们的生活节奏越来越快，生活方式以及饮食习惯也由此发生改变，对于患者的肠胃等带来的不良影响，导致消化系统疾病发病率逐渐提高[1]。消化系统疾病的影响因素较多，随着现代心身疾病研究的深入，愈来愈多医者关注到消化系统心身疾病的相关治疗及其影响，现代医学治疗方式也逐渐倾向于生物-心理-社会医学模式[2]。

1 消化系统身心疾病的机理

消化系统疾病与心理障碍有着密切的联系，且在消化科门诊收治的患者中接近一半具有不同程度的心理问题，影响到患者的治疗开展以及治疗效果。心理障碍情况与患者的生活息息相关，社会环境对人的压力不断增大、患者因病情而出现的心理应激反应、生活中的事件以及生活中消极负面的情绪等，在各种综合因素的影响下，患者产生焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍。同时通过神经生理机理、神经内分泌机理、神经免疫机理等反馈作用到患者的消化系统中产生消化系统身心疾病，如出现胃肠道抑制或者胃肠道亢进等情况，在长期的消化系统心身疾病的影响下，患者出现下丘脑功能絮乱、大脑皮质兴奋性等情况，导致患者激素分泌持续亢进或迷走神经兴奋，进而出现胃酸、胃肠黏膜血流、胃蛋白酶紊乱等症状。消化系统疾病影响患者的心身疾病，心身疾病也会反向影响到患者的消化系统疾病，两者的影响作用是双向的，对患者消化系统疾病的治疗有不良影响[3]。

2 中医对消化系统心身疾病的认识

2.1 中医对消化系统心身疾病的认识中医在我国有着源远流长的应用历史，中医与西医有着明显的区别，中医在治疗疾病的过程中重视患者的生理治疗以及病理治疗，并关注患者情志因素[4]。虽然中医学并无明确的消化系统心身疾病的概念及理论，但对于消化系统心身疾病的治疗有着独特的认识，并具有其针对性的治疗方法，在这个方面，较西医有一定的先进性。中医在治疗消化系统疾病时强调整体观念、形神合一，关注人和社会环境、自然因素等对患者生理、病理的影响，对于自我的调节能力、适应能力有着一定的认识，关注患者的心理、情绪等。在中医学中，消化系统心身疾病被划分到了情志类疾病范围中，并将其划分为两个方向的理论，分别是情志理论与气机理论[5]。

2.2 消化系统常见心身疾病及其因素消化科中常见的消化系统疾病有胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、呃逆、噎膈等。胃痛在中医学中又称胃脘痛，于《黄帝内经》中有记录，中医认为患者胃痛症状的出现与肝脾有密切联系，外邪入侵、情志不畅等均容易导致患者的胃气不畅失和，同时在《三因极-病证方论·九痛叙论》中指出导致患者消化系统疾病的重要因素是情志因素，如忧思恼怒等导致情志不畅，伤肝损脾，引发胃痛疾病[6]。现代心身医学研究发现患者的心理健康情况对十二指肠溃疡、胃炎、胃溃疡等有明显的影响。呕吐、腹痛、腹泻等常见的消化系统疾病的中医药治疗中均有提到引发患者病情的因素有情志失调或情志不调或情志不遂、七情气郁等，并提出要关注患者的消化系统心身疾病治疗[7]。

3 中医治疗消化系统心身疾病的研究

采用中医方式治疗消化系统心身疾病主要有两大方向，分别是药物治疗以及非药物治疗，非药物治疗又分有心理疏导形式的治疗以及针对性的按摩针灸等方式治疗，因此将从心理治疗、中药疗法、其他疗法等进行分析[8]。

3.1 心理治疗中医治疗消化系统心身疾病所采用的心理疗法是依据现代心身医学理论基础进行治疗，针对消化系统心身疾病患者的常见心理疗法主要有开导劝慰、情志相胜法、顺志从欲法、心理暗示疗法、音乐疗法、移精变气法、移情易性法等。语言开导劝慰是常见的治疗方式，医者通过合理、科学、准确的语言，对患者进行劝慰，安抚患者的焦虑、恐惧等情绪，鼓励患者树立积极的治疗心态等，该方式在《灵枢·师传》和《七发》中均有提到，对于胃痛、胃痞患者可建议患者常与亲友谈谈心，抒发不良情绪，也建议患者亲友语言开导，为患者排忧，以良好心态接受治疗[9]。情志相胜法在《素问·阴阳应象大论》中有记载，其根据五脏主五志应五行的理论和规律以及结合患者病情症状开展针对性治疗，相胜的常见有：悲胜怒、恐胜喜、怒胜思、喜胜忧、思胜恐等[10]。暗示疗法是心理治疗中常见方法，其通过语言、手势、表情等方式暗示患者治疗消化系统心身疾病，最早见于《素问·调经论》，对于精神紧张、神经过敏的腹泻患者可采用该方法舒缓患者紧张情绪。中医采用心理疗法治疗消化系统心身疾病，会更加重视患者生活环境以及心理情绪等，探究影响患者病情的心理因素，根据患者的状态以及心理情况制定针对性治疗方式，疏导患者郁结、不畅的心理状态，调节患者负面情绪以及精神状态，让患者保持愉悦、舒畅的心情。在心理疗法开展过程中让患者了解到情志不畅、情志郁结的状态对病情的影响，增加患者治疗信任度、依从性，保障治疗顺利开展。调节患者情志、气机、阴阳等，促进患者消化系统心身疾病的恢复，起到不药而愈的效果[11]。

3.2 中药疗法针对常见消化系统心身疾病的中医疗法主要有调和脏腑、安神定志、化痰消郁、调畅气机、补益精血等。对于肝气犯胃证、肝郁气滞证的腹痛患者均可采用疏肝解郁、理气止痛的柴胡疏肝散加减[12]；对于瘀血停胃证的腹痛患者采用化瘀通络、理气和胃的失笑散合丹参饮加减；对于肝胃不和证的胃痞患者采用疏肝解郁、和胃消痞的越鞠丸合枳术丸加减；对于脾胃虚弱证的胃痞患者采用补气健脾、升清降浊的补中益气汤加减；对于瘀血内停证的胃痞患者采用活血化瘀、和络止痛的少腹逐瘀汤加减；对于肝气乘脾证的泄泻患者采用抑肝扶脾的痛泻要方加减；对于气虚类的便秘患者采用益气润肠的黄芪汤加减[13]。针对不同的消化系统心身疾病，中医中均有不同的针对性中药方进行治疗，治疗所采用的方式或多或少具有情志调和、理气、和胃、益气等效果，适合情志不调等导致的消化系统心身疾病[14]。

3.3 其他疗法中医治疗消化系统心身疾病的常见方法也有针刺、按摩等方式，针刺方式对于腹泻、脾虚、肝郁等类型的消化系统心身疾病有良好的治疗作用，其具有疏肝理气的作用，符合消化系统心身疾病中医学认识。而在医学的发展中，往往单一的治疗方式效果不显著，多种疗法合用效果更显著，因此应用多种方式治疗在临床中得到高度重视，将两者优势结合开展治疗，对于消化系统心身疾病的治疗有积极意义[15]。