王满增，陈 森*，郭 涛，刘金焕

（1.湖北医药学院药护学院第一临床学院，湖北 十堰 442000；2.湖北医药学院临床技能教学培训中心，湖北 十堰 442000；3.湖北医药学院药护学院第三临床学院，湖北 十堰 442000；4.湖北医药学院公共卫生与管理学院，湖北 十堰 442000）

临床医生的临床思维能力是每一个从事临床医学工作者根据理论知识和实践工作形成的应当具备的医学诊断能力。临床思维是在临床实践中通过不断积累得来的。临床思维是指以病人为中心，进行充分的交流并获得其病情的基本情况、临床症状，以及了解病患的基本情况，比如社会背景，家庭情况等多方面信息因素进行分析，比较、综合判断，形成一体化、个性化即诊断、治疗、康复和预防解决方案的思维过程和思维活动。

临床思维只靠理论知识是形成不了的，还需要进行大量的实践积累，所以说临床医学是一个讲究实践性的专业。对于临床医生而言，只有理论知识而没有实践的积累，再扎实的理论积累也不能得到很好的发挥。因为临床医生所面对的是社会上有独立思考和行动的病患。研究对象的复杂性决定了研究任务的特殊性，因此医学临床思维有着以下的特点：临床医学的实践性极强，没有临床实践工作就没有临床思维。医学理论知识是很重要的，但是没有实践，无论理论有多好，都不能发挥最大的作用。临床医学的服务对象是社会病人的生活。

1 结构性

主要是指对某一结构进行各种临床表现分析，特征分析、辅助检查及病史来研究病变部位以及所出现的并发症，做出正确的临床诊断和治疗方案。系统性。根据某一系统的解剖、生理、病理特点，结合临床表现、病史及辅助检查，分析病变部位及并发症，制定正确的临床诊疗方案。

2 类比性

通过比较一种或一类疾病在相同或不同的病原体之间的差别，分析其病因并及时采取相应的应对措施。在临床实践工作中反复进行类比推理可以提高自己的临床思辨能力。

3 动态性

临床医学的服务对象是活生生人，是正在不断发展演变的疾病，这就大大提高了临床工作者的应变能力。临床诊断出结果后，还要随着病程的变化，反复推敲认证，诊断可能会改变或增加。进行诊断时，要有随机应变的意识，这些意识主要是根据病患的生命体征和临床反应做出。在治疗时最重要的是消除可能存在的副作用，并且使得病患更快的恢复，是治疗可以得到最好的结果。但是，医生的思维开始固定，僵化，则常常会导致漏诊、误诊，甚至会发生医疗纠纷事件。因此，临床思维的形成是一个动态的过程，其是需要反复思考，认证以及随机应变的过程。

4 逆向性

对于某些疾病的诊治，有时候采用顺序的临床思维是解决不了的，需要把所掌握病情的基本情况和诊断证据倒过来反复推理、验证，最终才能得到正确的临床诊断，做出正确的治疗方案。所以临床思维具有逆向性。

临床思维在临床诊断工作中占主导作用，它是医疗卫生行业的核心，也是一个临床医生是否成熟的标志。一个医生的临床思维能力越强代表着他的医学诊治越高。本次研究对我校所有年级进行了问卷调查，评估我校医学生对临床思维概念的了解程度。分别随机选取临床医学、麻醉学、护理学、影像学等专业同学共360名进行问卷调查。调查研究选取其中6项指标进行分析即：喜欢本专业的程度、是否进行新型教学模式、从何渠道了解临床思维、见习频率、是否实习、参加学术活动。调查显示：95%的学生对临床思维有一定的了解，大多数医学生对临床思维的认知起源于老师，且接触过新型教学模式的临床思维越清晰；接触临床实践工作越多对临床思维越了解且逻辑思维越强；参加学术活动越多的同学。

临床思维是医学生不可缺少的重要培养目的。只有构建了正确的临床思维才能更好的服务于医疗行业，才能更好的完成新医科背景下对新型医疗人才的新要求。本研究对医学临床思维进行探索研究显示，临床工作和其他事物认知规律一样，有一个从实践-认知-再实践-再认知的过程，但临床思维始终贯穿其中，期待更多的研究为临床思维的应用提供更广阔的领域。