方 爽，朴 哲，朱宝宇，车翠娇

（1.吉林市解放军第965医院呼吸神经科，吉林 吉林 132011；2.吉林大学中日联谊医院神经内二科，吉林 长春 130033）

缺血性脑卒中属于临床治疗中一种具有较高发生率的脑血管疾病。疾病发生后，脑组织缺氧缺血可导致患者出现不同程度功能障碍。轻度认知功能障碍（MCI）属于缺血性脑卒中患者常见认知障碍症候群，严重影响缺血性脑卒中患者总体治疗效果及预后[1]。明确危险因素，早期加强认知功能干预治疗，对缺血性脑卒中患者疗效提高、预后改善均极为重要。本研究主要探讨血塞通、川芎嗪同时用于缺血性脑卒中继发MCI患者治疗的效果及预后，同时分析相关影响因素，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取70例2016年8月～2018年8月进入本院治疗的继发MCI缺血性脑卒中患者作为研究对象。按随机数字法将入选70例分为两组，各组例数均为35例。单药组患者性别：男23例，女12例；年龄：54～78岁，平均（61.4±3.5）岁；发病至诊治时间：24～48 h，平均（35.3±1.0）h。联合组患者性别：男21例，女14例；年龄：52～77岁，平均（62.7±3.2）岁；发病至诊治时间：25～48 h，平均（35.5±1.1）h。入选患者基线资料（年龄、性别等）相比对比，组间差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 病例纳入及排除标准

纳入标准：①符合缺血性脑卒中相关临床诊断标准[2]，且病情经头颅CT或MRI检查获得证实；②病情初次发作；③自愿参与研究，本人及家属签署相关知情文件。排除标准：①出血性脑卒中；②伴有精神性疾病、行为及心理异常；③其他因素引起认知功能障碍；④伴有严重肾、脑、心等系统性疾病或病情危重；⑤失明、失语等无法进行认知功能评估。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法

患者入院后均立即给予常规基础治疗，内容为吸氧、血糖调节、血压控制、扩血管、脱水、抗血小板聚集、降颅压等。在此基础上再给予单药组患者血塞通注射液（昆药集团股份有限公司生产，国药准字：Z53020664）治疗，用药方法：将400 mg药物加入250 mL生理盐水中，静滴1次/d。联合组给予丹参川芎嗪注射液（贵州拜特制药有限公司生产，国药准字：H52020959）+血塞通注射液治疗，血塞通使用方法同于单药组，川芎嗪使用方法：将400 mg药物加入250 mL生理盐水中，然后静滴1次/d。两组患者均接受2个疗程治疗，14 d/1疗程。

1.3.2 影响因素分析方法

收集患者头颅MRI检查结果相关资料，以左额叶及左颞叶病变、下及后丘脑病变左枕叶病变、多发病灶、脑萎缩、脑白质病变作为自变量，行多因素Logistic回归分析，明确缺血性脑卒中患者继发MCI的危险因素。

1.4 观察指标及效果评估

治疗后均给予两组患者1个月随访，了解其神经功能缺损、认知功能、活动能力等改善情况，并行效果评估。①选用神经功能缺损评分量表（NIHSS）[3]评估患者神经功能缺损状况，最高分为45分，得分高表明缺损程度严重；②选用蒙特利尔认知量表(MoCA)[4]评估患者认知功能，简易精神状态检查表（MMSE）[5]评估患者精神状态，分数越高表明功能、状态越好。③通过Barthel指数评估患者生活活动能力，最高分为100分，分数高表明能力强；治疗前、治疗后30 d抽取患者空腹外周静脉血，选用ELISA法行血同型半胱氨酸（HCY）、C反应蛋白（CRP）水平检测。

1.5 统计学方法

通过SPSS 22.0行数据统计学分析。计量数据、计数资料资料相互比较分别行x2、t检验。使用P＜0.05表示对比差异有统计学意义。

2 结 论

综上所述，给予继发MCI缺血性脑卒中患者川芎嗪、血塞通联合治疗，可获得更理想疗效及预后；病变部位为左枕叶、左额叶、下丘脑，有多发病灶、脑白质病变是该类患者继发MCI的独立危险因素。