刘海伟

（吉林省白城市通榆县中医院，吉林 通榆 137200）

改革开放四十多年来，我们国家的经济和社会都取得了巨大的进步，人口老龄化的社会已经毫无疑问地向我们走来，而老年原发性骨质疏松症也在严重地威胁着人类的健康，尤其是老年人的身体健康。骨折是外科常见症之一，基于此种情况，我们采用随机抽样调查的方法随机抽取我们医院自2015年1月～2018年1月我科共收治老年骨折患者66例，通过对以上患者进行护理观察，现将护理体会介绍如下。

1 老年骨折患者临床特点分析

老年骨折的患者功能障碍给病人造成很大不便和痛苦，对于这种疾患，首先多采用精神方面的护理，他们对周围的事物反映迟钝，不易合作，而患者从家庭、社会来到医院，产生了一个强烈的心理应激。这样一来不但不利于老年人的健康成长，而且还可能会产生社会问题，因此，我们做为医护人员要做好这方面的工作，对老年人骨折患者的临床特点进行分析研究，为下一步的治愈提供医学上的帮助。

2 老年骨折患者临床并发症的预防和护理

老年人骨折后，因年龄大，骨折后卧床时间长，故容易引起危及患者生命的合并症，如肺炎、肺不张、血管栓塞、褥疮和尿路结石、尿路感染等。股骨颈骨折的患者，股骨头血运不佳，不但容易发生股骨头缺血性坏死，影响骨折的愈合，而且股骨头位置很深，骨折后由于局部剪力作用，活动度大，使骨折不易固定。而粗隆间骨折的病人也多为老年人，故重点须注意病人全身情况。除预防上述合并症外，还有形态的改变，易产生畸形，负重点转移，即产生髋内翻畸形。在临床护理中，首先预防褥疮，褥疮是骨突起部位的软组织长期受压影响血液循环的结果，90%以上在躯干、臀部周围2/3处，即骶骨、坐骨和转子区域，老年人的皮肤在保护身体的功能和感觉(温冷、痛等)功能方面都呈现衰退状态，故容易受压。还由于精神心理功能降低失去对清洁的关心和兴趣，因此对老年人的皮肤护理非常重要，要充分注意皮肤的清洁，保护皮肤预防感染。病人翻身是最简单、常用的压力解除法，使用滑石粉或50%酒精给患者受压的骨突部位进行环形按摩，可有效地保护皮肤清洁，改善血液循环。衣物、床单等不要有皱褶，床上不要有污物存留，因食物碎屑可引起对皮肤刺激。减少磨擦，病人翻身不能拖拉要三勤：勤换衣单、衣物，勤清洁病人皮肤，勤变换体位。预防肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症，老年人血循环差、活动少，易发生褥疮，肺活量减弱，肺功能下降，咳嗽反射力差，痰不易咳出，故易发生吸人性或坠积性肺炎。鼓励病人咳嗽、胸部叩击，在指导病人咳嗽前必须先做深呼吸再咳嗽，尽量使痰咳出，每天晨晚间护理时，嘱病人坐起，深呼吸并拍打病人背部，由于体位变换也可防止分泌物在肺内堆积。

3 老年骨折患者指导和鼓励患者功能锻炼

功能锻炼是治疗骨折的重要环节，没有正确积极的功能锻炼，即使治疗复位很理想，也往往不能很好的恢复功能。随着年岭的增长，人体生理机能与防御机能均在不同程度的减退，抗病能力下降，患病后恢复能力差，稍不注意;即产生合并症。因而在不影响病情恢复下，根据不同的骨折类型，分别嘱咐患者利用床上拉手做上身上肢及健侧下肢的活动，以减轻臀部压力，让患者改善血运。早期功能锻炼与患肢运动的训练。促进周身血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩，促进骨折愈合，并可保持关节的活动度从而可以缩短疗程，早日恢复正常的活动。护理人员在病房工作时间长，接触患者机会多，更应该直接指导和帮助患者进行功能锻炼，功能锻炼要根据不同的功能需要而选择。下肢的主要功能是站立和行走，要求各关节不仅要稳定，而且有一定活动范围，下肢部位，包括髋、膝、踝关节三个部位的功能锻炼，既要督促又要强调患者自身主观能力作用，股骨颈骨折，粗隆间骨折，也都要进行锻炼，利用一切未被固定的关节，进行功能锻炼及运动锻炼，方法是给患肢绑上旱冰鞋或踝关节下面绑上滑车，放在特别滑木板上，木板置于患者床上，在木板上水平练习髋部外展、内收。踝关节练习足的背伸，跖屈及踝关节的旋转功能、髋骨被动活动，直腿抬高活动，被动屈伸膝关节，主动屈伸膝关节，加强股四头肌的收缩力量。指导功能锻炼，实际上就是指导老人运动。因为长期卧床会导致身体的活动能力及思维能力低下，影响器官的恢复，指导患者做适当的活动，有利于疾病的康复。