史彦海，李关兴，徐艾强，王海龙

2016年10月～2018年10月，我科采用镜像3D打印技术辅助手术治疗12例髋臼骨折患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组12例，男7例，女5例，年龄26～72岁。右侧髋臼7例，左侧髋臼5例。T形骨折2例，后柱伴后壁骨折5例，横断伴后壁骨折2例，前柱伴后半横断骨折1例，双柱骨折2例。伤后至手术时间5～12 d。

1.2 治疗方法术前行骨盆薄层CT+三维重建，将图像导入MAGICS医学软件系统行软件数据处理，将数据导入迈普医学SLA-JUPU420型3D打印机分别按1 ∶1比例打印镜像健侧髋臼及伤侧髋臼3D实体模型。根据模型行术前手术规划，依据模拟的手术方式以成像后健侧髋臼的模型为模板行钢板预弯塑形，高温消毒后备用。患者全身麻醉。5例后柱伴后壁骨折、2例横断伴后壁骨折选用后方K-L入路，1例前柱伴后半横断骨折选用前方髂腹股沟或Stoppa入路，2例T形骨折、2例双柱骨折选用前后方联合入路。按照术前规划完成骨折部位的显露、复位，将预先塑形好的钢板置于术前规划部位，完成钢板、螺钉固定。术后引流24～48 h。3～4周下床拄拐不负重行走。

2 结果

患者均获得随访，时间3～24个月。无内固定断裂、松动及股骨头坏死发生。术后1周按 Matta标准评定髋臼骨折复位质量：优8例，良3例，可1例。

3 体会

髋臼骨折3D模型的建立实现了由虚拟模型到直观实体模型的转变。打印的骨折模型既是仿真模具，也是临床诊断、手术规划、手术设计测量工具。在明确骨折类型、进行体外模拟手术和制订髋臼骨折精准、个体化手术方案等方面具有较大的临床指导意义[1]；可全面细致地了解骨折分离、旋转、重叠移位情况，同时对骨折复位顺序、固定方式有确切帮助，为单一入路解决前后方的所有骨折提供可能性。以健侧髋臼为模板预制钢板能达到完美的贴合度，且钢板的预制一次完成，避免钢板因反复折弯导致强度降低。而且，塑形钢板弧度便于骨折的复位，间接起到判断骨折复位质量标尺的作用。通过术前规划，预计手术要点及难点，可规避主要血管、神经损伤的风险，运用间接复位技术可减少显露面积及副损伤。