杨英果，张 杰，班兴平

2012年3月～2017年2月，我科采用邻骨克氏针杠杆臂弹性固定结合交叉克氏针治疗5例第4、5掌骨颈粉碎性骨折，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组5例，男3例，女2例，年龄22～58岁。左侧2例，右侧3例。伤后至手术时间为2 h～6 d。

1.2 治疗方法臂丛麻醉下手术。托住掌骨头并予以牵拉。根据第3～5掌指关节屈曲位时毗邻解剖关系，与健侧对比，以第3掌骨为固定基准，用1枚ø 1.5 mm克氏针由第5掌骨头尺侧横行打入，贯穿第4掌骨颈，至第3掌骨的颈部双层皮质固定。克氏针起到杠杆臂作用，维持第4、5掌骨的长度，纠正短缩移位、成角畸形。复位碎骨块，交叉克氏针固定。缺损明显者予以植骨，碎骨块予以可吸收线捆扎，修复损伤肌腱。术后石膏固定2周。

2 结果

患者随访15～36个月。骨折均近解剖复位和固定，骨折端无明显短缩、旋转和成角畸形，创面均一期愈合。骨折均愈合(1例延迟愈合)，无骨不连发生。

3 体会

本组第4、5掌骨颈粉碎性骨折均属于不稳定性骨折，伴有明显短缩移位和成角畸形。我们采用邻骨克氏针杠杆臂弹性固定结合交叉克氏针治疗第4、5掌骨颈粉碎性骨折，取得了良好的治疗效果，骨折均近解剖复位和固定，骨折端无明显短缩、旋转和成角畸形，无骨不连发生。