龚土平

（绵阳市第三人民医院·四川省精神卫生中心普通外科.乳腺外科，四川 绵阳 621000）

在临床中乳腺癌改良根治术应用于早期乳腺癌患者治疗中，其虽然能够取得良好疗效，但会影响乳房的美观度及完整性[1]。近几年，保乳手术已普遍用于早期乳腺癌治疗中，为了探讨两种手术方式的优势和作用，本文选取在本院接受治疗的52例早期乳腺癌患者纳入研究，分析保乳手术和改良根治术的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院的早期乳腺癌患者52例，时间区间为2016年1月～2018年1月，采用随机分组法分为实验组（n=26）和参照组（n=26）。其中实验组年龄在20-67岁，平均年龄在（35.83±5.26）岁；参照组年龄在21～68岁，平均年龄在（36.21±5.32）岁，对比两组患者的基本资料，P＞0.05。

1.2 方法

参照组给予常规改良根治术治疗，将患者的胸小肌和胸大肌进行保留，实施全乳切除，并将BergⅠ、Ⅱ水平同一边的腋窝淋巴结进行清理。

实验组给予保乳手术治疗，对肿瘤及其周围无异常的乳腺组织进行切除，清楚标识切口边缘上下、内外和基底部，予以快读冰冻病理切片检测，保障肿瘤切除后其边缘部位均呈现阴性，之后从上方到腋静脉、从内侧到胸小肌深面腋窝淋巴结、从外侧到背阔肌前缘完成清扫。所有患者均在手术结束后依照病情采取放疗、内分泌治疗等措施[2]。

1.3 观察指标

测评两组患者临床各项指标，包含手术时间、手术中的出血量、平均引流量、住院时间；通过生命质量测定量表(FACT-B)对比两组患者的生活质量，包含身体功能、心理健康、情感角色及社会功能等维度，分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件处理患者数据，两组患者临床指标和生活质量均依据正态分布检验，以（±s）方式记录，行t检验，组间对比P＜0.05即可证实具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床各项指标

实验组的手术时间（1 2 1.6 3±2 0.5 7）m i m、手术中的出血量（87.29±31.85）ml、平均引流量(271.15±36.26)ml、住院时间(10.21±2.42)d各项指标均优于对照组（149.71±24.69）mim、（176.45±28.76）ml，（559.29±47.38）ml、（17.05±1.79）d，组间具有差异（T=4.4555,P=0.0001；T=10.5941,P=0.0001；T=24.6256,P=0.0001；T=11.5869,P=0.0001）。

2.2 对比两组患者的生活质量

与参照组相比，实验组身体功能、心理健康、情感角色及社会功能各项指标评分均较优，P＜0.05。

3 讨 论

采用手术方式作为乳腺癌的重要治疗措施，其中改良根治术能够有效清除病灶、延缓病情发展、提升5年生存率，因此被普遍应用到早期乳腺癌患者治疗中，但改良根治术需执行全乳切除，对患者的心理健康带来一定的不良影响。随着治疗乳腺癌技术的不断发展和优化，人们逐步意识到乳腺癌属于全身性疾病，在早期乳腺癌患者治疗中，其预后与手术切除范围大小无太多实质性影响，因此目前在治愈肿瘤的基础上，手术切除部位也不断缩小，这就是受到不少患者认可的保乳手术[3]。保乳手术具有以下几种优势:①疗效确切:有许多临床研究表明，保乳手术实施于早期乳腺癌患者治疗中的远处转移率、局部复发率以及5年生存率和行全乳切除的改良根治术相比，大致维持相同水平;②术后生活质量理想:保乳手术对乳房切除的位置较小，能够保留患者乳房形态，并且能够确保患者有部分生理功能，有助于降低其对患者心理健康的损害[4]。

在本次研究中，实验组临床各项指标均比参照组理想，P＜0.05。同时，实验组的生活质量明显高于参照组，P＜0.05。这进一步说明保乳手术在早期乳腺癌患者治疗中，相比于改良根治术更具有优越性。

综上所述，早期乳腺癌的治疗中采用保乳手术，其疗效比改良根治手术显著，可以有效清除病灶，加强临床效果，确保乳房完整性，同时能够提高术后生活质量。