欧 永 贵

(广东省肇庆市广宁县人民医院 肇庆 526300)

现如今随着社会的进步以及科学技术的发展，医学水平也有了质的飞越，对外科中的腹股沟疝的处理治疗方案也有了较大的改变[1]。作为目前的临床治疗中较为常见的一种腹外疝，比例可以达到全部腹股沟疝的75%～90%，对患者所进行的手术治疗方案也逐渐改变为使用无张力的修补术进行治疗。正因如此，患者以往使用的单纯超声引导下的腹横肌平面阻滞方案[2]，现如今也无法完全满足患者的需求。而本文中将会对患者采取使用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞方案，对患者的阻滞效果明显有所提高，现具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年1月～2018年12月期间收治的需要进行腹股沟无张力疝修补术的患者50例，将其随机分为对照组与研究组。其中，研究组患者25例，均为男性，年龄56～76岁，平均年龄(65.2±1.3)岁；对照组患者25例，均为男性，年龄57～77岁，平均年龄(66.2±1.1)岁。患者的一般资料有可比性(P>0.05)，并且均知情同意本研究，同时本次探究经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1对照组的操作方法

对照组的患者采取单纯超声引导下的腹横肌平面阻滞方案。具体操作为：对患者进行常规的术前准备，之后使患者取平卧位，在超声探头的引导下在患者的腹内斜肌以及腹横肌的间隙处进行穿刺操作，在回抽无血的前提下进行药物麻醉处理[3]，当超声显示在腹横肌平面上完成扩散后进行其他手术的操作。

1.2.2研究组的操作方法

研究组患者采取超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞方案。具体操作为：术前准备等均同对照组患者。之后，在对照组患者的基础上对患者的髂前上棘与脐的连线上2～3cm处进行穿刺操作，同时用超声引导，使用药物对患者的髂腹股沟神经进行阻滞麻醉处理。

1.3 观察指标

两组患者在经过两种不同的操作方法进行操作后，对患者操作后的2h、3h、6h以及12h内的麻醉镇痛效果使用视觉模拟评分法进行评分。总分为10分，分值越大证明镇痛效果越差[4]。另外，还需要对患者操作后的并发症进行分析探讨，主要包括有：恶心呕吐，心率增快以及血压升高等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的VAS评分情况的对比

研究组患者经过视觉模拟评分法(VAS)评定后的镇痛效果明显优于对照组(P<0.05)，其两组患者的具体情况见表1。

表1 两组患者的VAS评分情况对比(分，

2.2 两组患者并发症的发生情况对比

研究组患者治疗后的并发症的发生情况明显低于对照组(P<0.05)，其两组患者的具体情况见表2。

表2 两组患者的并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

在目前的临床治疗中，随着医学水平的进步，人们对于腹股沟疝的认识也进一步加深。当患者出现腹股沟疝时，患者的肠袢部位极易发生坏死穿孔等的现象，极易对患者的胃肠道消化器官造成感染[5]。而临床中手术修补是最为有效的治疗方案。正因如此，腹股沟疝的患者大都会采取无张力疝修补术进行治疗。但是，随之需要发生改变的就是术前的阻滞麻醉操作，以往的临床阻滞麻醉的操作并不能有效地对患者起到麻醉效果并同时伴有多种并发症，在临床中成为阻滞手术效果的重要因素[6]。而本文中所对患者采取的超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横肌平面阻滞方案，既可以有效地保证对患者阻滞麻醉的效果，又能有效地避免患者并发症的发生。

综上所述，对需要进行腹股沟无张力疝修补术的患者而言，术前的麻醉阻滞操作十分重要。目前的临床操作中大都对患者采取单纯的腹横肌平面阻滞，虽然在使用后有明显的麻醉阻滞效果，但是效果并不理想，同时还有着较多的并发症。而在本文中所采取的超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹横机平面阻滞可以有效地解决临床中的这些问题，是一种科学有效的麻醉方案，值得在临床中大力推广使用。