李永强

摘 要：目的 观察益气活血汤对缺血性脑卒中的临床疗效及对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法 将60例缺血性脑卒中患者随机分为对照组和治疗组。对照组给予对症支持治疗，治疗组在此基础上联合益气活血汤口服治疗。治疗周期均为6 w。比较两组患者治疗前后Barthel指数和血清叶酸水平，评判临床疗效。结果 治疗前，两组各检测指标均无统计学差异（P>0.05）;治疗6 w后治疗组的总有效率为93.3%，优于对照组的76.7%（P<0.05）;治疗后治疗组的Barthel指数（98.57±14.36）高于对照组（72.34±12.01）（P<0.05）;治疗后两组血清VEGF水平均高于治疗前（P<0.05），且治疗后治疗组的血清VEGF水平（72.47±11.68）显著高于对照组（44.29±8.64）（P<0.05）。结论 益气活血汤可显著升高缺血性脑卒中患者血清中的VEGF的水平，具有明显的临床疗效，值得在临床推广。

关键词：缺血性脑卒中 益气活血汤 血管内皮生长因子

中图分类号：R24文献标识码：A文章编号：1003-9082（2020）02-0-01

缺血性脑卒中是多发于老年人的一种脑血管疾病。随着人口老龄化进程的加快，缺血性腦卒中的发病率有逐年上升的趋势。目前临床上常用依达拉奉等神经保护剂治疗缺血性脑卒中，但患者对药物的依赖性较大[1]。笔者在临床工作中查阅大量古典药籍，发现多种中草药配伍的益气活血汤符合缺血性脑卒中的治疗要求，遂采用并取得较好的疗效，现报道如下。

一、资料与方法

1. 一般资料

选取在2016年10月-2018年10月期间来我院就诊的60例缺血性脑卒中患者，随机分为对照组和治疗组，各30例。对照组男18例，女12例，年龄43～71（51.7 ± 6.5）岁，发病至入院接受治疗时间1.4～16（4.6 ± 2.7）h;治疗组男20例，女10例，年龄45～72（52.2± 7.1）岁，发病至入院接受治疗时间1.6～18（4.8 ± 3.2）h。两组一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.纳入标准

①符合缺血性脑卒中诊治标准;②纳入患者均为第一次发病，且发病时间在1天之内;③患者均知晓治疗风险，愿意配合治疗并于知情同意书上签字;④患者均有一定的语言表达能，可以正常交流;⑤纳入患者无其他躯体疾病。

3.治疗方法

3.1对照组 给予对症基础治疗：依达拉奉30mg，加入0. 9% NaCl注射液500 ml，静滴，2次/d。

3.2治疗组 在基础治疗的基础上，口服益气活血汤治疗，益气活血汤药物组成：党参15 g，川芎15 g，何首乌15 g，丹参15 g，郁金10 g，山楂10 g，白芍10 g，三七5 g。加水浸泡20 min，再加水没过药物，低火煎熬30 min。所得药量分2份，口服，1份/次，早晚各一次，持续6 w。

3.3疗效判定标准 参照中华医学会2010年编订的急性缺血性脑卒中诊治标准[2]。

3.4检测指标 分别于治疗前和治疗6 w后，收集两组患者外周血5 ml，离心速度为每分钟3000转，离心10 min，分离出血清，采用酶联免疫吸附法检测血清血管内皮生长因子（VEGF）水平。

3.5统计学方法 所有数据采用 SPSS 19.0软件分析，计量资料采用（）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组临床疗效比较

治疗组的有效率（93.3%）较对照组（76.7%）显著提高（P<0.05）。

2.两组治疗前后Barthel指数比较

治疗前，两组的Barthel指数无统计学差异（P>0.05）;治疗后，治疗组Barthel指数显著高于对照组（P<0.05）。

3.两组治疗前后血清中VEGF水平变化比较

治疗前，两组血清中的VEGF水平无统计学差异（P>0.05）;治疗后，治疗组VEGF水平显著高于对照组（P<0.05）。

三、讨论

根据中医的说法，缺血性脑卒中发病原因在于气虚血瘀。据此，中医通常采用益气活血法治疗缺血性脑卒中，益气使机体通畅运行，加快物质循环运输，继而活血化瘀才能保护血管内皮功能。笔者运用的益气活血中药中，既有行气止痛如川芎和郁金，又有活血化瘀如党参和三七，诸药共行益气活血之功效。VEGF是一种促进血管内皮细胞分裂的生长因子，可以促使新生血管形成，进而有助于促进缺血区血流通畅，为神经细胞的再生和修复提供了有利的微环境[3]。

本研究联合使用依达拉奉和益气活血汤治疗缺血性脑卒中，结果发现，治疗前各检测指标均无统计学差异，治疗6 w后却发生了显著变化，治疗组的总有效率和血清VEGF水平显著优于对照组，治疗组Barthel指数显著高于对照组。研究结果表明益气活血汤对缺血性脑卒中具有一定的临床疗效，可以用于临床推广。

参考文献

[1]高星乐，陈力宇，孙乐球，等.依达拉奉联合丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31（16）：1569-1571

[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰

写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志，2010，43（2）：1-8.

[3]陈倩倩，王玉影，郑婉群，等.针灸通督法对缺血性脑卒中患者BFGF、VEGF的干预作用[J].中医药临床杂志，2014，26（5）：470-473.