王晓晴

运动性猝死的“幕后黑手”

跑步，似乎也从一项健身运动变成了高危项目。或许颠覆你想象，不少猝死者平日给周围人的印象都是“一向身体很棒”。为什么运动性猝死偏偏发生在他们身上？

运动性猝死，是指在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。

运动不是造成猝死的主因，隐藏的心脏病可能才是运动性猝死的“幕后黑手”。

猝死有心源性及非心源性之分。心源性是指因心血管疾病而发病，其中以冠心病最常见。非心源性因素有过度劳累、酗酒、服用药物、剧烈运动等。英国伦敦大学研究发现，每天工作超过11小时，患心脏病的风险会增加67%。熬夜还会让心肌缺血缺氧，很容易成为诱发心血管疾病发作的“最后一根稻草”。

心源性猝死是运动性猝死的主要表现形式，如心肌炎、先天性冠状动脉畸形、心肌肥厚等。刺激因素还包括急性心肌缺血、交感神经兴奋和血流动力异常引起致死性室性心律失常等。也就是说，运动性猝死并非平白无故地发生，而是心脏自身的器质性缺陷受到某种刺激而诱发。

猝死来临前的六个信号

猝死看似事发突然，实则有迹可循。当身体出现以下六种信号，需高度警惕猝死发生。

近期出现或加重的胸闷

如果近期突然出现活动后胸闷，休息后可缓解，提示可能患了冠心病。

如果以前就有胸闷的症状，近期症状加重，说明以前稳定的斑块随时可能发展为大的破损，导致急性心梗的发生。

心慌

不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。多数心律失常的危险性较小，不会引发猝死，但如果是频繁发作的室性心律失常，则有发展为室颤的风险。

心跳过缓

心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的，起搏细胞功能变差，就会导致心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。

心率小于50次，血压变低，容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死。

晕厥

晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复，如果不能恢复，便会造成猝死。出现不明原因的晕厥，应提高警惕，尽快查明原因。

不明原因的疲乏

出現不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、水肿，应警惕猝死的发生，这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年轻人中比较多见，通常见于感冒1～2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰。这种情况下应严禁重体力活动，卧床静养。

眼前发黑和肢体麻木

脑卒中也是引起猝死的重要原因。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力，或走路不稳、有踩棉花感，应警惕脑卒中的发生。

做到七点远离运动猝死

运动猝死不分年龄，人人都应时刻保持敬畏。想在运动过程中远离危险，就要做好以下几点：

运动前排查风险

定期进行体检，特别是心血管系统检查，彻底排查潜在疾病威胁。在参加剧烈运动或比赛前更是如此。

保证充分的热身

运动前热身，能让尽可能多的血液流向心肺和肌肉，提高心肺的代谢能力，以保证在进入高强度运动后，人体能量代谢能满足运动的需求。

热身一般占总运动时间的10%～20%。冬天天冷，热身时间要适当延长。

运动量不宜过大

马拉松是一项高负荷、大强度、高风险的竞技运动，不提倡未经训练的人参加马拉松全程跑。

长跑有利于心脏健康，但要循序渐进。初练者一般从3 000～5 000米开始，或持续20～30分钟。

及时补充能量

长时间运动，应及时补充运动饮料、能量棒、盐丸。建议每跑5 000米喝100～150毫升水。夏天饮用水要保持在8～12 ℃，冬天保证水温在30～40 ℃。

感冒、发烧不运动

有些人认为跑跑步、出出汗，感冒自然就好了。

事实上正相反，因为感冒发烧使机体的免疫能力下降，运动会进一步加速免疫力下降，病毒易于入侵，如果入侵心肌，会形成病毒性心肌炎。在自身很疲惫、熬夜的情况下，也不建议剧烈运动。

运动中不适别硬撑

运动过程中一旦出现很明显的气喘、胸闷、胸痛，要立刻减缓运动或暂时退出运动，千万不要硬撑。

跑步后不要立刻停步

跑步结束不要立刻停下来，最好能走上10～20分钟，同时做深呼吸，给身体一个缓冲时间。可配合做一些静态拉伸动作，比如弓步压腿、侧压腿等。同时，不能马上洗澡、吹风或用空调等。

全民运动值得提倡，但高强度运动并非人人适合。选择力所能及的项目，掌握科学的运动方法，才能真正从运动中获益。